Nadwrażliwość III typu. Wybrane choroby autoimmunologiczne psów
Należy jednak pamiętać, że kryteria te zaadaptowane zostały z medycyny człowieka i u wielu psów oprócz występowania przeciwciał przeciwjądrowych stwierdza się tylko jeden z objawów mogących wskazywać na SLE. Przykładem jest przewlekłe, nieerozyjne, niedeformujące zapalenie stawów u owczarków niemieckich (2) czy retrieverów (opisywane np. u tolling retrieverów z Nowej Szkocji (13)), z dodatnim wynikiem ANA, charakteryzowane najczęściej jako „układowe zaburzenie reumatyczne” (13). Brak dodatkowych objawów kwalifikujących do definitywnej diagnozy SLE nie zmienia faktu, że zarówno patogeneza, jak i podejście terapeutyczne są analogiczne jak w przypadku tocznia układowego.
Ze względu na różnorodność możliwych objawów diagnostyka różnicowa może nastręczać sporych trudności. Należy uwzględnić przede wszystkim erlichiozę, choroby nowotworowe tkanki limfatycznej oraz bakteryjne zapalenie wsierdzia, kiedy to rozpoznanie jest kluczowe dla ustalenia terapii ze względu na poważne ryzyko pogorszenia stanu zdrowia pacjentów ze schorzeniami infekcyjnymi po zastosowaniu leków immunosupresyjnych, stosowanych w przebiegu chorób z autoagresji.
Standardowe postępowanie w przypadkach SLE obejmuje zastosowanie terapii prednizolonem, w dwukrotnej dziennej dawce po 1-2 mg/kg per os przez ok. 14 dni lub dłużej (do uzyskania klinicznej poprawy). Następnie dawkę należy obniżać stopniowo (przez ok. 6 miesięcy) do dawki docelowej 0,25-0,5 mg/kg co drugi dzień.
W niektórych przypadkach objawy choroby nie wracają nawet po całkowitym odstawieniu leków. W wypadku pogorszenia się stanu pacjenta dawkę należy zwiększyć do ostatnio efektywnej, a następnie (po 2-4 tygodniach) rozpocząć jej powtórne obniżanie.
W wypadku braku poprawy po ok. 10 dniach stosowania prednizolonu lub w wypadku silnych reakcji ubocznych do postępowania terapeutycznego należy włączyć azatioprynę w jednokrotnej dawce dziennej 2 mg/kg per os przez 14 dni. Przez kolejne 28 dni taką samą dawkę należy stosować co dru...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
