Interpretacja wyników badania morfologicznego krwi obwodowej. Cz. I. Parametry czerwonokrwinkowe

Krew jako tkanka płynna wraz z elementami morfotycznymi dociera niemalże do wszystkich miejsc w organizmie. Pełni niezbędne dla życia szeroko pojęte funkcje transportowe, utrzymuje homeostazę, bierze aktywny udział w procesach obronnych i termoregulacyjnych. Elementy morfotyczne krwi biorą między innymi bezpośredni udział w transporcie tlenu i częściowo dwutlenku węgla, procesach związanych ze zwalczaniem patogenów, hamowaniem ewentualnych wynaczynień (4). Na ilość i jakość krążących krwinek wpływa bardzo wiele czynników stymulujących lub hamujących ich produkcję, oddziałujących na nie bezpośrednio lub pośrednio, a także procesy związane z fizjologicznym lub patologicznym zużyciem, rozpadem lub utratą (6). Celem wykonywania badań morfologicznych krwi może być chęć wykluczenia zaburzeń w przypadku badań profilaktycznych lub stwierdzenie, ewentualnie próba oceny podejrzewanych dysfunkcji, chorób zarówno w stanach przedklinicznych, jak i w trakcie objawów oraz po ich ustąpieniu w celu oceny rekonwalescencji. Ocena parametrów morfologicznych może być konieczna w przypadku planowania procedur diagnostycznych lub leczniczych, kiedy konieczne jest ustalenie ryzyka anestezjologicznego lub operacyjnego, ale także w przypadku monitorowania terapii, w celu sprawdzenia szybkości oczekiwanego powrotu parametrów do wartości referencyjnych lub ich ewentualnych zmian wynikających z prowadzonego leczenia (2, 6).

Erytropoeza

Proces powstawania erytrocytów (RBC) zachodzi w szpiku kostnym (w życiu płodowym w pęcherzyku żółtkowym, później w wątrobie i śledzionie) i jest regulowany poprzez stężenie tlenu oddziałujące na receptory w nerkach, co prowadzi do stymulacji lub hamowania wydzielania erytropoetyny – hormonu stymulującego komórki macierzyste szpiku kostnego. Wydzielanie powstającej w korze nerek i w znacznie mniejszym stopniu w wątrobie erytropoetyny jest poza koncentracją tlenu uzależnione od czynności samych nerek i znacząco spada w przebiegu przewlekłej ich niewydolno...