Badanie osadu moczu krok po kroku
Wałeczki
Wałeczki to białkowe odlewy światła kanalików nerkowych, powstające z białka Tamma-Horsfalla (= uromodulina = uromukoid = mukoproteina). Są strukturami o cylindrycznym kształcie i szerokości (średnicy) takiej samej na całej długości wałeczka. Powstają w wyniku przejścia białka z formy zolu w żel pod wpływem zakwaszenia i zagęszczenia moczu w przebiegu chorób nerek (denaturacja białka). Fizjologicznie w moczu mogą występować tylko wałeczki szkliste (hialinowe), których obecność może być spowodowana wysiłkiem fizycznym, odwodnieniem lub stresem.
Wałeczkomoczowi zwykle towarzyszy białkomocz. Ze względu na wygląd wałeczków oraz inne elementy moczu, które mogą być w nich zatopione, wyróżnia się:
wałeczki hialinowe (szkliste) – bezbarwne, półprzeźroczyste struktury, których obecność jest fizjologiczna, ale również mogą występować w moczu o wysokim stężeniu białka;
wałeczki z krwinek czerwonych – obecność krwinek czerwonych zatopionych w strukturę wałeczka wskazuje na krwawienie w nefronach;
wałeczki z krwinek białych – wałeczki leukocytarne mogą być obecne przy zapaleniu obejmującym kanaliki nerkowe;
wałeczki z komórek nabłonka kanalików nerkowych – obecność tych wałeczków wskazuje na ostre uszkodzenie kanalików nerkowych.
Aby wałeczek był uznany jako komórkowy (erytrocytarny, leukocytarny lub z komórek nabłonka), to co najmniej 1/3 jego powierzchni musi być zajęta przez dane komórki.
wałeczki bakteryjne – obecność tego rodzaju wałeczków wskazuje na ciężkie zakażenie kanalików nerkowych, barwienie ułatwia odróżnienie wałeczków bakteryjnych od ziarnistych;
wałeczki lipidowe – obecne krople tłuszczu silnie załamujące światło ułatwiają rozpoznanie tych wałeczków. Mogą towarzyszyć uszkodzeniu kanalików nerkowych oraz znacznemu białkomoczowi;
wałeczki ziarniste – struktury, których ziarnisty wygląd spowodowany jest obecnością białek surowicy lub produktów rozpadu komórek. Rozróżnienie pomiędzy wałeczkami grubo- a drobnoziarnistym...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
