Analiza cytologiczna wysięków opłucnowych
Ocena makroskopowa
Płyn opłucnowy może mieć postać wodnistą (łac. hydrothorax), ropną (łac. pyothorax) lub krwistą (łac. haemo(hydro)thorax) (4).
Postać wodnista może przybierać różne barwy – od bezbarwnej do bursztynowej. Wysięki zapalne i nowotworowe mogą mieć kolor mętnożółtawy. Wysięki o przykrym zapachu i brunatno-szaro-czerwonym zabarwieniu są najczęściej następstwem zakaźnego zapalenia opłucnej. Brązowawe zabarwienie może być także skutkiem obecności krwi, gdyż nawet niewielka ilość krwi (< 3%) nadaje płynowi opłucnowemu krwawego wyglądu (16). Z kolei wysięk o mlecznej barwie wskazuje na chłonkotok.
Kryteria makroskopowe nie pozwalają jednak z reguły na określenie etiologii samego wysięku (ryc. 1) (4).
Badania fizykochemiczne
Badania fizykalne (ciężar właściwy) i chemiczne (poziom pH, białko, cholesterol, trójglicerydy) płynu wysiękowego służą głównie różnicowaniu pomiędzy przesiękiem, przesiękiem zmodyfikowanym, wysiękiem oraz chłonkotokiem i chłonką rzekomą, stanowiącymi szczególną postać wysięku (1).
Stężenie LDH w płynie wysiękowym jest parametrem procesów zapalnych, ponieważ LDH jest głównie enzymem granulocytarnym (2), przy czym również rozpad komórek nowotworowych lub nabłonkowych powoduje uwalnianie LDH. Wartości LDH powyżej 200 IU/l uznaje się za marker procesów wysiękowych u ludzi oraz u kotów (25).
Wartość pH poniżej 7,4 przemawia raczej za nienowotworowym procesem zapalnym (21). U ludzi stężenia glukozy poniżej 60 mg/dl mogą wskazywać na gruźlicę, nowotwór złośliwy, choroby reumatyczne lub choroby parapneumoniczne (13).
Poziom pH poniżej 7,4 przy jednoczesnym stężeniu glukozy poniżej 30 mg/dl (norma: 70-100 mg/dl) i poziomie neutrofili powyżej 85% wskazuje na wysięk septyczny (19).
Płyn opłucnowy gromadzący się w związku z obecnością złośliwego guza ma często charakter wysięku, lecz towarzyszy mu normalne lub podwyższone pH (> 7,4), glukoza w przedziale 10-80 mg/dl oraz poziom neutrofili poniżej 30% (19), prz...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
