Diagnostyka ultrasonograficzna niecieniującego radiograficznie ciała obcego w tkankach miękkich – opis przypadku

Opis przypadku

Do Pracowni Radiologii i Ultrasonografii, Katedry Kliniki i Chirurgii Zwierząt został skierowany dwuletni pies, samiec rasy bichon frise, z niegojącą się od 4 tygodni ropiejącą raną w okolicy 2. i 3. palca prawej kończyny piersiowej, po stronie dogrzbietowej (ryc. 1). Pomimo stosowanej wcześniej antybiotykoterapii u pacjenta nie uzyskano poprawy stanu klinicznego.

W pierwszej kolejności wykonano badanie radiograficzne w projekcji przyśrodkowo-bocznej i przednio-tylnej celowane na staw nadgarstkowy, kości śródręcza oraz palców prawej kończyny piersiowej. Badanie wykazało znaczny obrzęk tkanek miękkich po stronie dogrzbietowej 2. i 3. palca. Struktury układu kostnego pozostawały bez uchwytnych zmian (ryc. 4a, b). W zmienionych tkankach miękkich nie zaobserwowano obecności cieniującego ciała obcego.

W celu uzupełnienia badania i pozyskania dodatkowych informacji przystąpiono do badania ultrasonograficznego. Do badania wykorzystano aparat Esaote MyLabTwice z sondą liniową o częstotliwości 22 MHz. Przed badaniem usunięto włosy z sąsiedztwa rany, przemyto badaną powierzchnię roztworem odkażającym oraz nałożono żel akustyczny. Z przyłożenia sondy w okolicy międzypalcowej w sąsiedztwie rany zaobserwowano w tkankach miękkich na głębokości 4,5 mm obecność podłużnej, rozgałęziającej się hiperechogenicznej struktury o wymiarach 5 x 1,4 mm (ryc. 2). Wokół tego elementu tkanki miękkie posiadały jednorodną echogeniczność, z obecnością niewielkich obszarów płynowych. W badaniu doplerowskim nie zaobserwowano cech zwiększonego ukrwienia zmienionej okolicy.

Na podstawie uzyskanych obrazów postawiono wstępne rozpoznanie ciała obcego i po przeprowadzonym badaniu zwierzę zostało odesłane w celu przeprowadzenia konsultacji chirurgicznej. W trakcie zabiegu chirurgicznego ze zmienionych zapalnie tkanek usunięto fragment kłosa trawy (ryc. 3).

Dyskusja

Badanie radiologiczne jest jednym z najczęściej wykorzystywanych badań w diagnostyce ciał obcych położo...