Diagnostyka i leczenie zwyrodnienia śluzowatego zastawki dwudzielnej u psów Cz. III. Stadium C

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne u psów z MMVD w stadium C wynikają głównie z przebudowy mięśnia sercowego i pogorszenia jego funkcji. Najczęstszymi objawami są kaszel i duszność, które jako pierwsze budzą niepokój właścicieli czworonogów i zmuszają ich do wizyty u lekarza weterynarii. Przyczyna kaszlu najczęściej jest złożona i obejmuje drażnienie chemo- i mechanoreceptorów przez powiększony lewy przedsionek serca w okolicy rozwidlenia oskrzeli. U psów ras małych i miniaturowych współistnieją choroby dróg oddechowych: zapadanie tchawicy, zapad oskrzeli czy przewlekłe zapalenie oskrzeli, co dodatkowo sprzyja występowaniu kaszlu.

Do rozwoju obrzęku płuc dochodzi na skutek zwiększenia ciśnienia napełniania lewej komory oraz ciśnienia wewnątrz lewego przedsionka prowadzącego do wzrostu ciśnienia w żyłach płucnych, czego konsekwencją jest przedostawanie się płynu do śródmiąższowej części płuc i pęcherzyków płucnych. Początkowo obrzękowi płuc nie towarzyszy kaszel, ponieważ w pęcherzykach płucnych brak jest stosownych receptorów. Kaszel towarzyszy obrzękowi płuc, gdy płyn obrzękowy pojawi się w oskrzelach. Kaszlowi związanemu z obrzękiem płuc zawsze towarzyszy przyspieszenie oddechów (łac. tachypnoe). Często jest obserwowana nietolerancja wysiłkowa czy duszność ortopnoiczna. Powyższe objawy są charakterystyczne dla lewokomorowej niewydolności serca.

W sytuacji, w której oprócz zastawki dwudzielnej zmianami zwyrodnieniowymi jest dotknięta zastawka trójdzielna, na skutek jej niedomykalności może dojść do rozwoju niewydolności prawokomorowej, której objawami są wodobrzusze oraz w zaawansowanych przypadkach wodopiersie czy wodoosierdzie. U psów w stadium C mogą również wystąpić omdlenia, których przyczyną mogą być rozwijające się na skutek powiększenia i przebudowy serca arytmie, a także nadciśnienie płucne. Omdlenia pojawiające się w trakcie wysiłku i powysiłkowo często związane są ze zmniejszoną objętością wyrzutową serca, która uniemożliwia prawidłowe zaop...