Diagnostyka i leczenie roponercza – opis przypadku
Leczenie
Roponercze jednostronne jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego z równoczesną intensywną antybiotykoterapią. Niepodjęcie leczenia grozi pęknięciem zmienionej nerki i/lub zakażeniem ogólnoustrojowym. Nefrektomia (ureteronefrektomia) jest najskuteczniejszą metodą postępowania (12). W przypadku roponercza obustronnego rokowanie jest złe, a zwierzęta najczęściej poddawane są natychmiastowej eutanazji.
Dostęp do zmienionej nerki można uzyskać z cięcia bocznego lub z cięcia w linii pośrodkowej brzucha. Wykonanie cięcia brzusznego pośrodkowego od wyrostka mieczykowatego doogonowo umożliwia dostęp do znacznie większego obszaru jamy brzusznej. Jest to niezwykle istotne w przypadku, gdy również moczowód objęty jest procesem chorobowym. Po zlokalizowaniu zmienionej nerki należy ją delikatnie unieść, a sąsiadujące narządy odsunąć i obłożyć wilgotnymi serwetami (5). W celu uzyskania dostępu do naczyń nerkowych i moczowodu nerkę odpreparowuje się od otrzewnej i tłuszczu wnękowego. Na skutek procesu chorobowego otrzewna jest zazwyczaj mocno przytwierdzona i w trakcie jej oddzielania dochodzi do licznych krwawień na powierzchni nerki.
Po uwolnieniu naczyń nerkowych i moczowodu podwiązuje się tętnicę, zakłada się podwiązanie blisko jej ujścia z aorty brzusznej. Drugie podwiązanie wykonywane powyżej pierwszego (bliżej nerki) można dodatkowo zabezpieczyć przez podkłucie. Między kleszczykami zaciśniętymi tuż przy nerce a przewiązką dalszą przecina się naczynie. W podobny sposób podwiązuje się żyłę nerkową. Niekiedy nerkę podwiązuje się jednokrotnie, ponieważ przy znacznym powiększeniu nerki i długo trwającym procesie chorobowym podwójne podwiązanie może być niemożliwe. Zmieniony moczowód podwiązuje się w pobliżu pęcherza moczowego. Kleszczyki zakładane są ok. 1 cm dogłowowo od pęcherza, cięcie przebiega między podwiązką i kleszczykami (5). W tym momencie nerka i moczowód są gotowe do usunięcia.
Jako metodę alternatywną dla zabiegu chirurgicznego opisano dren...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
