Złożona wada serca u kota – przetrwały przewód tętniczy i dysplazja zastawek przedsionkowo-komorowych

Duszność u kotów jest dla lekarza klinicysty niejednokrotnie trudnym wyzwaniem klinicznym. Jest wiele przyczyn, które należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej. Do najczęstszych należą: nieprawidłowa budowa skrzydełek nosowych i przewodów nosowych oraz/lub zbyt długie podniebienie miękkie – spotykane szczególnie często u ras krótkonosych (np. perskich lub egzotycznych), astma oskrzelowa, zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie płuc na tle infekcji wirusowych (feline herpesvirus-1 FHV-1, feline calicivirus FCV, a nawet ludzki wirus grypy A H1N1) lub innymi drobnoustrojami (Mycoplasma felis, Bordetella bronchiseptica, Chlamydophila felis, Chlamydia psittaci) (1), odma opłucnowa lub krwotok do jamy opłucnowej (np. po urazie mechanicznym), przepuklina przeponowa wrodzona lub nabyta w wyniku urazu, zatorowość płucna (7), choroba nowotworowa (2) i choroby serca.

Do rzadszych przyczyn należą: odma płucna (zazwyczaj w wyniku urazu perforującego klatkę piersiową), robaczyca serca, zachłystowe zapalenie płuc spowodowane anomaliami przełyku, znaczne powiększenie wątroby, wodobrzusze, zatrucia, anemia, wysoka gorączka, stres, nadczynność tarczycy, tężec, zaburzenia równowagi elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej (kwasica), czy ból.

Opis przypadku

Do pracowni kardiologicznej Kliniki Psów i Kotów Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu została skierowana kotka domowa krótkowłosa, w wieku 6 lat, z powodu silnej duszności i pogarszającego się stanu ogólnego. Z wywiadu wynikało, że objawy duszności pojawiły się nagle dwa tygodnie wcześniej. Towarzyszyły im ślinienie się i apatia. W badaniu klinicznym stwierdzono rzężenia w polu płucnym i stłumione tony serca. Lekarz prowadzący podejrzewał obrzęk płuc nieznanego tła. Wykonał zdjęcie RTG, które wykazało odoskrzelowe zapalenie płuc (ryc. 1, s. 86).

Zastosowany został furosemid, antybiotyk i lek steroidowy przeciwzapalny. Zaobserwowano krótkotrwałą poprawę stanu klinicznego, po czym duszność nasiliła si...