Sposoby przywracania rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków u psów

Sposoby przywracania rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków u psów

Migotanie przedsionków (AF) jest powszechnie występującym zaburzeniem rytmu serca u psów (1). Z badań własnych wynika, że problem może dotyczyć nawet 3,5% populacji psów (4). Arytmia ta jest najczęściej spotykana u psów z chorobami serca, zwłaszcza tymi, które przebiegają z poszerzeniem przedsionków. Rzadką postacią migotania przedsionków u psów jest idiopatyczne AF, które nie towarzyszy chorobie serca. Nieleczone idiopatyczne migotanie przedsionków z szybką akcją komór może doprowadzić do tachykardiomiopatii, czyli uszkodzenia mięśnia sercowego w wyniku szybkiego rytmu. Skuteczne przywrócenie rytmu zatokowego u psa z migotaniem przedsionków jest bardzo trudne, ponieważ arytmia ta inicjuje elektryczną, a w następstwie histologiczną przebudowę przedsionków. Przebudowa ta utrwala skłonność do samopodtrzymywania się tej arytmii, co w praktyce oznacza, że im dłużej trwa migotanie przedsionków, tym mniejsze są szanse na przywrócenie rytmu zatokowego (1, 2, 6). Rytm zatokowy można przywrócić za pomocą metody farmakologicznej (kardiowersja farmakologiczna) lub niefarmakologicznej (kardiowersja elektryczna) (3, 5).

Przed wykonaniem kardiowersji należy zawsze przeprowadzić szczegółowy wywiad z właścicielami, celem ustalenia możliwego czasu trwania migotania przedsionków, wykonać badania morfologiczne i biochemiczne krwi (mocznik, kreatynina, ALT, AST, białko całkowite, albuminy) oraz stężenia elektrolitów (Na+, Mg2+, K+, Cl-, Ca) oraz badanie echokardiograficzne serca, celem oceny wielkości jam serca i możliwej obecności materiału zatorowo-zakrzepowego w przedsionkach. Jeśli arytmia trwała dłużej niż 7 dni, należy wdrożyć leczenie przeciwkrzepliwe (heparyny drobnocząsteczkowe).

Przed przystąpieniem do zabiegu kardiowersji należy przygotować leki do reanimacji (adrenalina, atropina), zestaw rurek do intubacji, laryngoskop, zastaw Ambu, strzykawki i igły, dodatkowe wenflony, płyny infuzyjne (PWE, NaCl), dodatkowe elektrody do EKG (ryc. 1, s. 46). Jest to niezbędne,...

Dostęp ograniczony.

Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj się zarejestruj się

Weterynaria w Terenie

Poznaj nasze serwisy