Postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w przypadku wrzodów żołądka u psów

Patofizjologia

Podstawą powstawania wrzodów żołądka jest zaburzenie wydzielania kwasu żołądkowego i zaburzenie działania bariery śluzówkowej żołądka. O ile zaburzenia wydzielania kwasu żołądkowego u zwierząt towarzyszących są dosyć rzadkie, o tyle zaburzenia funkcjonowania bariery śluzówkowej są dość powszechne.

U psów mechanizm powstawania wrzodów jest zazwyczaj wieloczynnikowy. Obejmuje on:

fizyczne uszkodzenie błony śluzowej żołądka,

upośledzone mechanizmy obronne bariery śluzówkowej

chemiczne zmiany zachodzące w błonie śluzowej na skutek uszkodzenia, jak i procesu zapalnego.

Niewielkie fizyczne uszkodzenia błony pojawiające się fizjologicznie podczas pasażu treści pokarmowej ulegają natychmiastowej regeneracji. W przypadku zaburzenia mechanizmów regeneracyjnych dochodzi do zaburzeń bariery śluzówkowej, kwas solny jest absorbowany przez błonę śluzową i poprzez stymulację wewnętrznego układu nerwowego powoduje uwolnienie większej ilości HCl i pepsyny, a także stymulacji komórek tucznych do uwalniania histaminy, co powoduje dalsze wydzielanie kwasu solnego.

Choroby, tj. niewydolność nerek czy wątroby, zmniejszają usuwanie gastryny czy histaminy z organizmu, zwiększają ilość kwasu solnego w żołądku. Zwiększoną produkcję HCl w żołądku obserwujemy także w przebiegu gastrinomy i zakażenia Helicobacter sp.

Najczęstszą przyczyną powstawania ubytków w błonie śluzowej żołądka młodych psów są połknięte ciała obce. Zalegając w żołądku, mechanicznie drażnią, rysują, a nawet przerywają błonę śluzową, powodując w miejscach tych mikrourazów większe jej narażenie na bezpośrednie działanie kwasu solnego. Dodatkowo takie ciągłe, mechaniczne drażnienie śluzówki pobudza wydzielanie gastryny, a konsekwencją tego jest zwiększone wydzielanie kwasu solnego przez pobudzone komórki okładzinowe.

Podsumowując, mechanizm powstawania wrzodów u psów jest wieloczynnikowy. Wynika z wszelkich procesów, w tym z fizycznego uszkodzenia błony śluzowej żołądka, up...