Płyn w jamie opłucnej – na co wskazuje jego obecność?
Wysięk
Wysięk jest produktem procesu zapalnego. Zawiera on zwykle większą ilość białka całkowitego: > 3,0 g/dl oraz większą liczbę komórek jądrzastych: > 5000/µl. Istniejący w okolicy proces zapalny tworzy cytokiny i inne mediatory stanu zapalnego. Związki te prowadzą do wzrostu przepuszczalności naczyń włosowatych, umożliwiając przechodzenie płynu bogatego w białko z różnymi komórkami zapalnymi do przestrzeni opłucnej. Początkowa odpowiedź zapalna może pochodzić od mediatorów endogennych (np. mleczany, komórki nowotworowe) lub mediatorów egzogennych (np. bakterie, wirusy lub grzyby). Wysięk może być również powodowany uszkodzeniem naczyń krwionośnych i/lub chłonnych i wypływem określonego płynu, np. wysięk krwisty, chłonka (18). Dlatego wśród płynów stanowiących wysięk wyróżnia się: wysięk krwotoczny, wysięk pochodzenia żółciowego, wysięk ropny, wysięk chłonkowy.
Wysięk krwotoczny (ang. hemothorax) to, zgodnie z definicją, wysięk w jamie opłucnej o hematokrycie wynoszącym co najmniej 25% krwi obwodowej (17). Krwotok jatrogenny spowodowany torakocentezą można odróżnić od istniejącego wysięku krwotocznego na podstawie obecności płytek krwi i braku erytrofagocytozy. Istnieje wiele przyczyn hemothorax u kotów i psów, z których jako pierwszą rozważa się tępy, ostry lub jatrogenny uraz klatki piersiowej. Wywiad z właścicielem winien być decydujący w ustaleniu przyczyn: czy pies/kot został potrącony przez samochód, przeszedł operację klatki piersiowej, torakocentezę, biopsję cienkoigłową przez ścianę klatki piersiowej, czy miał zakładane dożylne dojście centralne? Gdy nie ma informacji o historii urazów, w drugiej kolejności rozważa się koagulopatie, nowotwory, skręt płata płucnego i przyczyny zakaźne (ryc. 2).
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
