Patofizjologia uszkodzenia nerek i ich ochrona w cukrzycy psów i kotów
W medycynie ludzkiej uzyskano dowody do łącznego stosowania ACEI i ARB w celu nasilenia działania nefroprotekcyjnego, przy wykorzystaniu również innych grup leków hipotensyjnych. U psów i kotów terapia taka również przynosi efekty. U chorych zwierząt z nefropatią cukrzycową dodatkowym celem leczenia nefroprotekcyjnego staje się również maksymalne zmniejszenie białkomoczu. Do osiągnięcia tego celu, podobnie jak do zmniejszenia lub regresji albuminurii do normy, niezbędne jest stopniowe i powolne zwiększanie podawania leków blokujących aktywność układu RA do dawek maksymalnych, kierując się uzyskaną redukcją albuminurii lub białkomoczu. Tylko duże dawki leków blokujących układ RA hamują jego aktywność wewnątrznerkową. Podobną skuteczność – lub nawet większą – można uzyskać, stosując łącznie ACEI i ARB (sartan). Istnieją doniesienia o dodatkowych korzyściach dołączenia antagonistów aldosteronu (spironolakton). Należy pamiętać, że włączanie do terapii leków blokujących aktywność układu RA oraz stopniowe zwiększanie dawki tych leków wymagają kontroli stężenia w surowicy kreatyniny (z obliczaniem GFR) i potasu. Podwyższenie stężenia kreatyniny do 30% wartości wyjściowej nie stanowi wskazania do przerwania zastosowania ACEI lub ARB, podobnie jak podwyższenie stężenia potasu w surowicy (4).
U chorych na cukrzycę zwierząt konieczna jest ochrona przed wszystkimi czynnikami patogennymi, zarówno nie zależącymi od cukrzycy, jak i będącymi wynikiem tej choroby. Wśród tych pierwszych istotne znaczenie ma ochrona przed niepożądanym, nefrotoksycznym działaniem leków. Do leków stanowiących szczególne zagrożenie dla chorych na cukrzycę należą:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne – podanie tych leków wybiórczo hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach (PGF2 i prostacykliny), co [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
