Paradoksalny zespół przedsionkowy jako przykład zaburzeń centralnego układu przedsionkowego – objawy, rozpoznanie i leczenie w codziennej praktyce lekarskiej
Diagnostyka różnicowa
Diagnostykę różnicową streszczono w tab. 2 w oparciu o schemat VITAMIN D.
Tab. 2. Diagnostyka różnicowa przedstawiająca przyczyny mogące wywołać ośrodkowy zespół przedsionkowy wg schematu VITAMIN D (7, 8)
Rokowanie oraz leczenie – wybrane choroby
Rokowanie w przypadku centralnego zespołu przedsionkowego jest zazwyczaj gorsze niż w przypadku obwodowego. Ze względu na miejsce uszkodzenia zabiegi chirurgiczne są bardzo trudne do przeprowadzenia i wiążą się z wysokim ryzykiem wtórnego krwotoku oraz uszkodzenia istotnych nerwów czaszkowych. Zmiany, które obejmują doogonową szypułę móżdżku i wywołują paradoksalny zespół przedsionkowy, są różnorodne, ale najczęściej spowodowane są przez niedokrwienie, nowotwory i zapalenia (3). Leczenie polega przede wszystkim na usunięciu przyczyny wywołującej objawy.
Choroby naczyń mózgowych
Zawały niedokrwienne i przemijające ataki niedokrwienne mózgu (z ang. transient ischaemic attacks – TIAs) w coraz większym stopniu uznawane są za przyczynę ostrych, ogniskowych i niepostępujących centralnych i paradoksalnych objawów u psów oraz, w mniejszym stopniu, u kotów. TIAs charakteryzuje się nagłym początkiem, krótkim (< 24 h), ogniskowym zaburzeniem neurologicznym, które jest skutkiem funkcjonalnego niedokrwienia. TIAs mogą poprzedzać niedokrwienia widoczne podczas obrazowania.
Ośrodkowa dysfunkcja neurologiczna, wynikająca z niedokrwiennych zawałów, może pochodzić z zawałów rdzeniowych komponentów ośrodkowego układu przedsionkowego lub układu przedsionkowo-móżdżkowego. Zawały móżdżku topograficznie często występują jako terytorialne zmiany pojawiające się w obrębie dystrybucji donosowej tętnicy móżdżku.
W przypadkach kiedy podejrzewane są zmiany niedokrwienne, zwierzę powinno być oceniane pod kątem nadciśnienia, nadczynności kory nadnerczy, niedoczynności tarczycy, zaburzeń pracy serca i nerek. Stan zdrowia wielu zwierząt ze zmianami niedokrwiennymi w tym obszarze ulegnie z czasem popr...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
