Leczenie farmakologiczne idiopatycznej padaczki u psów i kotów. Nowe perspektywy leczenia padaczki lekoopornej. Część I
Sole bromu
Dokładny mechanizm działania soli bromu nie został poznany, ale przyjmuje się, że powodują one hiperpolaryzację błony komórkowej w wyniku przechodzenia jonów bromkowych do wnętrza neuronów przez kanały chlorkowe. Ponadto sole bromu stymulują powstawanie synaps hamujących (5, 12). Stosowane postaci leku to bromek potasu (KBr) oraz bromek sodu (NaBr). Nie stwierdza się różnicy w efektywności obu soli, natomiast w przypadku niektórych współistniejących chorób preferowane jest stosowanie bromku potasu (np.: zastoinowej niewydolności serca) lub bromku sodu (np. hipoadrenokortycyzmu) (14, 16).
U psów biodostępność bromu po podaniu doustnym wynosi 46%. Bromki nie ulegają metabolizmowi wątrobowemu i są całkowicie wydalane przez nerki. Okres półtrwania bromków jest bardzo długi i wynosi u psów 21-24 dni, a u kotów – 11 dni (14, 16).
W działaniach niepożądanych u pacjentów leczonych bromkami można wymienić: sedację, ataksję, poliurię, polidypsję, polifagię oraz objawy spowodowane zaburzeniami ze strony układu pokarmowego (9, 14). Wymiotom można zapobiegać poprzez podawanie soli bromu z jedzeniem, podzielenie dziennej dawki leku na min. dwie oraz stosowanie bromku sodu zamiast bromku potasu (16). Monoterapia solami bromu lub terapia łączona z fenobarbitalem może zwiększać ryzyko zapalenia trzustki u psów (patrz wyżej).
Rzadziej stwierdzane działania niepożądane obejmują: przełyk olbrzymi, sztywność kończyn czy wysypkę ze świądem (12, 16). Sole bromu powinny być stosowane u kotów tylko wtedy, gdy pacjent jest oporny na terapię innymi lekami. Spowodowane jest to częstym rozwojem zapalenia płuc u kotów leczonych solami bromu (u 35-42% pacjentów), co prawdopodobnie wynika z zaburzenia mechanizmów oczyszczania śluzowo-rzęskowego w wyniku oddziaływania leku na kanały chlorkowe. Obj...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
