Jakie błędy można popełnić w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
Niedokrwistość i niedobory żelaza
Na koniec warto wspomnieć o niedokrwistości i niedoborach żelaza. Czy warto podawać preparaty żelaza? W przewlekłej chorobie nerek żelazo jest pierwiastkiem, którego niedobory występują najczęściej. Stosowanie preparatów żelaza z jednej strony prowadzi do wyrównania cech anemii, z drugiej istnieje niebezpieczeństwo przedawkowania tego pierwiastka, ale kiedy ma się do czynienia z rozwijającą się anemią, preparaty żelaza bardzo często nie pomogą wyleczyć anemii. Można zatem zacząć podawać preparaty żelaza jeszcze przed wystąpieniem anemii, ale nie kiedy już anemia u pacjenta występuje. Poza tym preparaty te są niesmaczne i trudne do podania pacjentowi.
Hepcydyna odgrywa kluczową rolę w regulacji homeostazy żelaza w organizmie. Stężenie hepcydyny gwałtownie spada w przypadku niedoboru żelaza i wzrasta nawet po podaniu pojedynczej dawki żelaza doustnie, co sugeruje wyjątkową wrażliwość na stężenie żelaza w surowicy. W przewlekłych stanach zapalnych zwiększone stężenie hepcydyny indukuje blokadę uwalniania żelaza i skutecznie zatrzymuje żelazo w makrofagach, hepatocytach i enterocytach, powodując blokadę lub ograniczenie tego pierwiastka. Gdy jest to związane z niedokrwistością, stan ten określa się jako niedokrwistość chorób przewlekłych (AOCD).
Hepcydyna jest usuwana z organizmu przez nerki. W przewlekłej chorobie nerek (PChN) stężenie hepcydyny w surowicy wzrasta, zarówno z powodu zmniejszonego współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR), który zmniejsza klirens hepcydyny, jak i z powodu przewlekłego stanu zapalnego CKD. Hepcydyna z kolei indukuje blokadę zapalną eksportu żelaza z enterocytów i komórek siateczkowo-śródbłonkowych oraz ogranicza dostępność żelaza dla linii [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
