Hemodializa praktycznie

Możliwe komplikacje

Komplikacje w trakcie zabiegu mogą wynikać zarówno ze stanu pacjenta (zazwyczaj bardzo ciężki stan kliniczny obarczony jest możliwością wystąpienia wielu komplikacji), jak i z winy aparatu do hemodializy. Ten jednak jest wyposażony w znaczną liczbę monitorów i czujników regulujących pracę i z tego względu awarie są bardzo rzadkie. Jeżeli już się zdarzą, to zawsze należy mieć pod ręką instrukcję do aparatu, by móc szybko zareagować.

Do najistotniejszych powikłań zabiegu bezpośrednio dotykających pacjenta należy między innymi obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie tętnicze). Związane jest ono z pierwszym etapem zaciągania krwi z cewnika do układu linii krwi lub z późniejszym usuwaniem relatywnie dużej, w stosunku do objętości osocza, ilości płynów w czasie ultrafiltracji. Zmniejszenie objętości krwi krążącej daje w efekcie zmniejszenie pojemności minutowej serca i spadek ciśnienia krwi. Spadek ciśnienia może być związany również z uwolnieniem szeregu mediatorów mogących je powodować (cytokininy C3a, C5a, kininy), wynikającym z aktywacji układu dopełniacza podczas kontaktu krwi z błoną dializatora. Głównymi objawami niedociśnienia są wymioty i zapaść.

Zespół niewyrównania dializacyjnego (Dialysis Disequilibrium Syndrome) stanowi grupę objawów neurologicznych i ogólnoustrojowych. Spotykany jest najczęściej w przypadkach szybkiej dializy u pacjentów z ciężką azotemią. Etiopatogeneza tego schorzenia nie została jeszcze do końca poznana. Prawdopodobnie związana jest z występowaniem obrzęku mózgu. Uważa się, że prowadzić do tego mogą między innymi: zwiększenie gradientu osmotycznego między komórkami układu nerwowego a osoczem (szybkie usuwanie osmotycznie czynnych cząsteczek mocznika), szybka korekta kwasicy mleczanowej (zmiany pH płynu mózgowo-rdzeniowego) i szybkie zmiany stężenia sodu (nieodpowiedni dobór płynu dializacyjnego). Objawami, jakie można obserwować u pacjentów z ZND, są: pobudzenie, dezorientacja, drgawki, wymioty, śpiączk...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników, którzy są lekarzami weterynarii
lub posiadają wykupioną subskrypcję.

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas