Hemodializa praktycznie
Zabieg hemodializy
Dla każdego pacjenta indywidualnie dobierany jest dializator, czyli element filtrujący „sztucznej nerki”. W weterynarii najbardziej sprawdzają się dializatory zbudowane kapilarowo, gdzie materiałem budulcowym jest polisulfon lub helixone (najnowsze dializatory pediatryczne). Dobierając dializator, należy kierować się przede wszystkim jego objętością wypełniania, tak aby razem z wypełnieniem linii krwi objętość krwi krążącej pozaustrojowo w trakcie zabiegu nie była zbyt duża. W weterynarii największe zastosowanie znalazły dializatory pediatryczne o minimalnej objętości, np. dializator FX40 firmy Fresenius, którego objętość wstępna to zaledwie 32 ml. W dializatorach wysokoprzepływowych pasaż dużych cząsteczek (np. β-mikroglobulin) jest łatwiejszy, podobnie przepuszczalność dla wody jest wyższa, dlatego też zalecane są w terapiach intensywnych. Mniejsze dializatory niskoprzepływowe zalecane są u małych pacjentów i w terapiach, gdzie spodziewany efekt uzyskuje się powoli w celu uniknięcia ewentualnych problemów związanych z zespołem niewyrównania dializacyjnego.
Lekarz weterynarii, przygotowując się do zabiegu hemodializy indywidualnie u każdego pacjenta, określa cel, jaki powinien być osiągnięty, oraz technikę dializy, jaka powinna być zastosowana. Metoda przerywana (IHD – Intermittent Hemodialysis) to kilka zabiegów trwających około 3-4 godzin wykonywanych w określonych odstępach czasu (zwykle co 2-3 dni) (7). Zalecana jest zarówno u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek, jak i w przypadkach zaostrzenia przewlekłej choroby nerek, stanach przewodnienia czy dysbalansu elektrolitowego. Jest to najczęściej stosowany model. Metoda ciągła (CRRT – Continuous Renal Replacement Therapy) polega na długotrwałym, właściwie ciągłym podłączeniu do maszyny i polecana jest głównie u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek (8).
Niezbędne do wykonania hemodializy są płyny dializacyjne o ustalonym składzie chemicznym i odpowiedniej temperaturze. Na rynk...
lub posiadają wykupioną subskrypcję.
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
