Czy można przewidzieć rozwijającą się zastoinową niewydolność krążenia? Proste metody diagnostyczne jako pomoc w leczeniu i rokowaniu chorób serca

Parametr kliniczny – częstość oddechów w spoczynku/w czasie snu

Wokół naszych pacjentów w czasie hospitalizacji znajduje się coraz więcej urządzeń elektronicznych, monitorujących postępy terapii (kardiomonitorów czy pulsoksymetrów), ale należy cofnąć się do podstaw i powrócić do badania fizykalnego. W kilku badaniach klinicznych (13, 14) podjęto problem oceny funkcjonowania układu oddechowego w czasie chorób układu krążenia. W pierwszej kolejności (Schober) wykazano, że spoczynkowa częstość oddechów (RRR – Resting Respiratory Rate) okazała się bardzo czułym i specyficznym pojedynczym testem diagnostycznym, pozwalającym na rozpoznanie zastoinowej niewydolności krążenia (2).

Parametry RRR ulegały poprawie w trakcie leczenia; co więcej, okazywały się one bardziej czułe w ocenie poprawy czy pogorszenia pacjenta leczonego z powodu ZNS niż radiogramy klatki piersiowej czy markery sercowe. Częsty monitoring pod kątem oceny RRR u pacjenta hospitalizowanego czy pacjenta chorego na serce leczonego w domu terapią doustną pozwala na skuteczniejszy dobór interwencji terapeutycznych (zwiększenie/zmniejszenie dawki leków, dodanie kolejnych preparatów) oraz monitorowanie pacjentów z subkliniczną postacią chorób serca (bez objawów, z powiększeniem lewego przedsionka) (14). Dlatego wielu lekarzy zajmujących się pacjentami kardiologicznymi zwraca uwagę opiekunom na możliwości domowego monitorowania prostych parametrów klinicznych (po krótkim przeszkoleniu), co może być pomocne w dłuższej i skuteczniejszej terapii takiego pacjenta.

Odmianą oceny częstości oddechów jest pomiar częstości oddechów w czasie snu (SRR – Sleeping Respiratory Rate), który, według niepotwierdzonych badaniami klinicznymi doniesień, jeśli nie przekracza 30 oddechów na minutę, wyklucza obecność zastoju płucnego (14).

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas