Zapalenie trzustki i zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki u psów i kotów

Leczenie

Leczenie zapalenia trzustki zależy od jego postaci i nasilenia zmian. Terapia OZT obejmuje głównie płyno- i dietoterapię, leczenie przeciwbólowe i przeciwwymiotne. Płyny (krystaloidy) podawane są dożylnie w celu zniwelowania odwodnienia i zapobiegania wstrząsowi hipowolemicznemu. W przypadku DIC i zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, które stanowią powikłania ciężkiego zapalenia trzustki, stosuje się też syntetyczne koloidy i osocze (5). Do leczenia bólu używane są opioidy, np. butorfanol lub buprenorfina parenteralnie, fentanyl dożylnie lub transdermalnie (1, 2, 4, 5). NLPZ nie są zalecane ze względu na szkodliwe działanie w stosunku do trzustki i słabszą analgezję (1, 2). W terapii OZT wykorzystuje się też przeciwwymiotne działanie głównie maropitantu i metoklopramidu, a zalecenie głodówki nie jest obecnie praktykowane – zamiast pomóc, może pogorszyć stan pacjenta. Z kolei żywienie pozajelitowe jest wykorzystywane tylko w przypadku uporczywych wymiotów – poza tym stosuje się żywienie doustne lub poprzez sondę nosowo--żołądkową czy dojelitową (1, 5). Antybiotykoterapia w leczeniu pancreatitis jest tematem kontrowersyjnym w związku z niewielką liczbą powikłań tła zakaźnego u psów i kotów – wiele źródeł podaje, że nie ma potrzeby jej stosowania (1, 2, 4, 5).

Ze względu na brak swoistego leczenia terapia PZT opiera się na leczeniu objawowym – analgezja, zahamowanie postępującej niewydolności narządu i zwalczanie chorób towarzyszących. Leczenie przeciwbólowe jest nieodłącznym elementem terapii i bazuje głównie na lekach opioidowych (3, 6, 7). Działanie analgetyczne wspomaga też żywienie karmą niskotłuszczową. Co więcej, tłuszcz to czynnik mogący doprowadzić do zaostrzenia choroby, dlatego taka dieta zalecana jest do końca życia zwierzęcia (1, 3). Jeżeli pojawiają się wymioty, to stosowane są także leki przeciwwymiotne, jak w OZT (4, 7). W zapaleniu trzustki o podłożu immunologicznym podejmowane są próby leczenia prednizolonem (1, 4, 7). Częst...