Choroby serca okiem patologa. Cz. II. Wrodzone wady zastawek

Zwężenie ujścia aorty

Zwężenie ujścia aorty (AS, ang. aortic stenosis) (ryc. 2) to wada, która polega na zwężeniu drogi odpływu z lewej komory i jest drugą co do częstości wadą wrodzoną serca u psów (7, 10). Podobnie jak w przypadku PS wyróżniamy jej formę podzastawkową (najczęstsza SAS – ang. subaortic stenosis) (ryc. 2a-b), zastawkową (występująca najrzadziej) (ryc. 2c) oraz nadzastawkową. SAS występuje najczęściej u: nowofundlandów, bokserów, owczarków niemieckich, golden retriverów, dogów niemieckich, rottweilerów i bullterierów (5, 7, 10). Ze względu na jego stopień nasilenia możemy wyróżnić:

• SAS I stopnia – forma najlżejsza, ze zmienną liczbą drobnych białawych guzków lekko wyniesionych ponad powierzchnię wsierdzia przegrody międzykomorowej,
• SAS II stopnia – forma pośrednia, z obecnością pierścienia zgrubiałego wsierdzia koloru białawego, rozciągającego się od przegrody międzykomorowej na cały obwód drogi odpływu (ryc. 2a-b),
• SAS III stopnia – pierścień włóknistochrzęstny otaczający drogę odpływu z lewej komory bezpośrednio pod płatkami zastawki (6).

Mikroskopowo zmienione tkanki wsierdzia zawierają komórki mezenchymalne, substancje śluzowe i ogniska metaplastycznej tkanki chrzęstnej (6).

Wtórnie dochodzi do: przerostu koncentrycznego lewej komory (ryc. 2c), rozproszonych ognisk martwicy mięśnia sercowego oraz zwłóknienia ściany lewej komory (6). Zmiany lewej komory powodują dalszą przebudowę serca, obejmującą poszerzenie lewego przedsionka, a w dalszym przebiegu choroby – całego serca. Skutkuje to objawami lewokomorowej niewydolności serca (obrzęk płuc, nietolerancja wysiłkowa, duszność). Stwierdza się także obecność szmeru nad punctum maximum [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas