Chirurgiczne usuwanie nadnerczy u psów Przygotowanie pacjenta, techniki operacyjne i postępowanie pooperacyjne
Powikłania po zabiegu
Skutkami niepożądanymi usunięcia nadnercza są: zaburzenia równowagi elektrolitowej i wodnej, zapalenie trzustki, zakażenia rany, opóźnione gojenie rany oraz zatorowość płucna. Zaburzenia pracy nadnerczy zazwyczaj są przyczyną trudności w gojeniu rany operacyjnej, z tego względu zaleca się szycie powłok brzusznych materiałem o dłuższym czasie resorpcji, a niektórzy autorzy zalecają użycie nici niewchłanianych.
Monitorowanie pacjenta po zabiegu
Monitorowanie stanu zwierzęcia po zabiegu usunięcia guza nadnercza powinno obejmować parametry takie jak: temperatura ciała, tętno, oddechy, czas kapilarny, zapis EKG, poziom glukozy (szczególnie u pacjentów z cukrzycą) oraz ciśnienie skurczowe krwi. Zwiększona aktywność kory nadnerczy powoduje podniesienie poziomu czynników krzepnięcia I, V, VII, IX, X oraz antytrombiny III i plazminogenu (6), co predysponuje do powstawania zakrzepów, najczęściej w naczyniach płucnych. Stąd pacjenci po zabiegu adrenalektomii są szczególnie narażeni na zatorowość płucną objawiającą się ostrą niewydolnością oddechową, hipoksją, mocno wyczuwalnym tętnem na żyłach jarzmowych. W rozpoznaniu zatorowości płucnej pomoce jest badanie radiologiczne klatki piersiowej, mogące uwidocznić naczynia tętnicze na terenie płuc. Wzrost pCO2 oraz spadek pO2, a także objawy nadciśnienia płucnego w badaniu echokardiograficznym potwierdzają najczęściej podejrzenie zatoru płucnego. Leczenie powinno opierać się na tlenoterapii, zapewnieniu zwierzęciu jak największego spokoju w klatce oraz podaniu heparyny w dawce 200 U/kg m.c. co 6 h. W celu dalszego zapobiegania zatorowości stosuje się kwas acetylosalicylowy w dawce 5 mg/kg m.c. 2 razy dziennie przez 5 dni po zabiegu.
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
