Torakotomia międzyżebrowa z lobektomią płata płuca
Protokół anestezjologiczny
Protokół anestezjologiczny do bocznej torakotomii obejmował znieczulenie infuzyjno-wziewne oraz nasiękowe, uwzględniające premedykację z użyciem metadonu (0,4 mg/kg m.c. i.m.), midazolamu (0,2 mg/kg m.c. i.m.) oraz deksmedetomidyny (0,0030 mg/kg m.c. i.m.). Do indukcji znieczulenia wykorzystano propofol (2 mg/kg m.c. i.v.) podawany wg efektu działania, a podtrzymanie znieczulenia wykonano przy zastosowaniu izofluranu. Przed zabiegiem pacjentowi podano ogólnie leki przeciwbólowe (meloksykam 0,2 mg/kg m.c., metamizol sodowy 30 mg/kg m.c.), co powinno skutkować zmniejszeniem podaży anestetyku oraz lepszą kontrolą bólu po zabiegu, a także włączono profilaktycznie amoksycylinę z kwasem klawulanowym (15 mg/kg m.c.).
Bezpośrednio przed otwarciem klatki piersiowej i nacięciem ściany opłucnej podano bolus z fentanylu (4 μg/kg m.c. i.v.). Otwarcie klatki piersiowej wymaga wykonania blokady nerwów międzyżebrowych w linii cięcia (bupiwakaina 1 mg/kg m.c. zdeponowana w okolicę powięzi mm. zębatego i mm. międzyżebrowych) oraz w dwóch przestrzeniach międzyżebrowych doczaszkowo i doogonowo od miejsca dostępu chirurgicznego (4). Analgezja śródoperacyjna kontynuowana była poprzez ciągły wlew dożylny (CRI) mieszaniny ketaminy (1 mg/kg m.c./godz.), fentanylu (3 μg/kg m.c./godz.) i lignokainy (2 mg/kg m.c./godz.). Do zwalczania bólu pooperacyjnego zastosowano plastry transdermalne z fentanylem (Matrifen 50 μg/godz.) co 72 godz. oraz niesterydowe leki przeciwzapalne (meloksykam 0,1 mg/kg m.c.) w kontynuacji doustnej.
Technika zabiegu
Linię cięcia poprowadzono pionowo, w kierunku dobrzusznym, a następnie lekko półkoliście-doczaszkowo zgodnie z przebiegiem łuku żeber, do wysokości chrząstek. Cięcie rozpoczęto nieco poniżej [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
