Polipy pochodzenia zapalnego u kotów – diagnostyka i możliwości leczenia chirurgicznego

Dostęp chirurgiczny

W trakcie przygotowania pacjent jest intubowany i układany w pozycji leżącej na grzbiecie. Okolica przyusznicza oraz gardłowa są pozbawiane włosa i aseptycznie przygotowane do zabiegu (ryc. 6). Przed rozpoczęciem zabiegu należy umieścić wałek (np. zwinięty ręcznik) pod grzbietową części szyi. Brzuszna część puszki bębenkowej jest łatwo wyczuwalna u kotów. Przed wykonaniem pierwszego nacięcia ustala się palpacyjnie położenie puszki bębenkowej. Linia cięcia przebiega za kątowymi wyrostkami żuchwy (łac. processus angularis) w odległości 1,5 cm od płaszczyzny pośrodkowej w kierunku skrzydła atlasu lub odpowiednio rozwidlenia żyły szyjnej zewnętrznej. Cięcie wykonywane jest przez skórę, tkankę podskórną, pokłady mięśniowe mięśnia szerokiego szyi (łac. platysma) oraz mięśnia zwieracza szyi głębokiego (łac. m. sphincter coli profundus).

Z należytą ostrożnością należy preparować okolicę ślinianki żuchwowej (łac. glandula mandibularis) oraz rozwidlenie żyły językowo-twarzowej i szczękowej (v. linguofacialis i v. maxillaris), które są ostrożnie lateralizowane, by nie doprowadzić do ich uszkodzenia (ryc. 6). Często w trakcie zabiegu wizualizowany jest nerw podjęzykowy, który można delikatnie wycofać w kierunku przyśrodkowym. Mięsień dwubrzuścowy (m. digastricus), mięsień żuchwowo-gnykowy (m. mylohyoideus), mięsień gnykowo-językowy (m. hyoglossus) i mięsień rylcowo-językowy (m. styloglossus) są wycofywane z zastosowaniem raspatora typu Molt oraz retraktorów typu Weitlaner lub Gelpi (ryc. 7).

Po uzyskaniu dostępu do brzuszno-przyśrodkowej powierzchni puszki bębenkowej osteotomię można rozpocząć wiertłem chirurgicznym lub gwoździem Steinmanna z uchwytem Jacobsa, a następnie kontynuować za pomocą micro-odgryzacza kostnego Friedmana. Podczas trepanacji brzuszno-przyśrodkowej powierzchni puszki bębenkowej [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas