Pacjent nefrologiczny a znieczulenie – kiedy i czy warto powiedzieć „nie”
Ochrona, jaką organizm zapewnia nerkom, świadczy o istotnej roli, jaką pełnią one w organizmach weterynaryjnych pacjentów. Duża rezerwa funkcjonalna, utrzymanie perfuzji kosztem innych narządów, zmniejszona podatność na urazy poprzez ciała tłuszczowe i ułożenie wysoko w jamie brzusznej, częściowo pod osłoną sztywnej klatki piersiowej, jasno dają do zrozumienia, że ewolucyjnie organizmowi zależy na utrzymaniu prawidłowego działania tych narządów (6). I chociaż ciało zapewnia nerkom duże bezpieczeństwo, ich choroby stanowią niestety częsty problem u psich i kocich pacjentów. Szacuje się, że około 0,5-1% psów i 1-3% kotów cierpi na przewlekłą chorobę nerek (14), a prawdopodobieństwo jej wystąpienia zwiększa się wraz z wiekiem – około 63% psów ze zdiagnozowaną przewlekłą chorobą nerek (PCHN) ma więcej niż 12 lat (3), a w przypadku kotów 80% pacjentów ze zdiagnozowanym PCHN to zwierzęta geriatryczne (14). Częsta konieczność przeprowadzania znieczuleń u pacjentów w wieku podeszłym, ze względu na schorzenia natury onkologicznej, stomatologicznej czy ortopedycznej, wskazuje na duże prawdopodobieństwo pracy z pacjentem „nefrologicznym” w codziennym wykonywaniu zawodu lekarza weterynarii. Niestety zaburzenia związane z przewlekłą chorobą nerek i ryzyko zaostrzenia choroby w okresie okołoznieczuleniowym nakładają na znieczulającego konieczność zrozumienia patofizjologii, metod stabilizacji i kontroli schorzenia, a także skrupulatnego planowania i przeprowadzenia postępowania anestetycznego w celu zapewnienia pacjentowi pozytywnego wyniku zabiegu i znieczulenia.
Przewlekła choroba nerek jest z definicji opisywana jako zmiany funkcjonalne lub strukturalne jednej lub obu nerek trwające dłużej niż 3 miesiące (1). Choroba ta ma charakter progresywny i dotychczas nie opracowano metody jej leczenia. Postępowanie terapeutyczne ma więc na celu zwolnienie postępu schorzenia i zapewnienie pacjentowi poprawy jakości życia. Standardowe postępowanie u pacjenta z przewlekłą chorobą ne...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
