Osteotomia klinowa doczaszkowa kości piszczelowej (ang. cranial tibial wedge osteotomy – CTWO) w leczeniu zerwania więzadła krzyżowego doczaszkowego u psów

Kulawizny u psów, które występują na tle zerwania więzadła krzyżowego doczaszkowego (ZWKD), są trzecią z rzędu przyczyną kulawizn kończyny tylnej, po dysplazji stawu biodrowego i chorobie zwyrodnieniowej stawów biodrowych (1, 2). ZWKD wywołuje niestabilność translacyjną oraz rotacyjną stawu kolanowego. U psów każdy przypadek zerwania lub częściowego uszkodzenia więzadła krzyżowego doczaszkowego (WKD) powinien być leczony operacyjnie w celu uniknięcia rozwoju zmian zwyrodnieniowych stawu. Rzadko zdarza się, by przyczyną ZWKD u psów były gwałtowne urazy, powodujące natychmiastowe całkowite zerwanie więzadła (3).

O wiele częściej spotyka się przewlekłą chorobę więzadła krzyżowego doczaszkowego (WKD), powodującą osłabienie jego struktury filamentowej. Ostateczna przyczyna choroby WKD nie została jednoznacznie zdefiniowana. Wskazuje się wiele czynników patofizjologicznych determinujących nieprawidłowości w biomechanice i zaburzenia w biologii stawu wywołujących objawy osteoartrozy, a klinicznie objawy kulawizny, bólu i dysfunkcję kończyny. Składnikami biologicznymi są: stan zapalny, zwyrodnienie oraz upośledzona przemiana składników macierzy zewnątrzkomórkowej. Jako składowe mechaniczne wymienia się: niestabilność różnego typu i stopnia, osłabienie i dysfunkcję mięśni, niewspółosiowość, zmiany konformacyjne, zmienioną kinematykę oraz zniekształcone obszary kontaktu w stawach.

Leczenie

Chociaż wiele prac naukowych przytacza sporo dowodów na istnienie powyższych czynników, brakuje dowodów na to, żeby jeden z nich był jedynym czynnikiem sprawczym. Z tego powodu wszystkie te czynniki należy rozpatrywać jako potencjalne składniki wieloczynnikowego procesu chorobowego (3). Niewątpliwie sumowanie się tych patologii prowadzi do całkowitego zerwania WKD. Próby leczenia zachowawczego z użyciem środków farmakologicznych, takich jak niesteroidowe i steroidowe leki przeciwzapalne, są nieskuteczne, a wręcz szkodliwe (4).

Leczenie operacyjne ZWKD jest obecnie wykony...