Osteoarthritis jako wyzwanie kliniczne w praktyce weterynaryjnej. Obecny stan wiedzy. Cz. 2 – objawy, diagnostyka oraz leczenie – niesteroidowe leki przeciwzapalne

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest obciążeniem organizmu, które nie tylko powoduje dysfunkcję objętego procesem chorobowym stawu, ale także wpływa negatywnie na ogólne funkcjonowanie pacjenta. Do najczęstszych objawów obserwowanych przez opiekuna zwierzęcia należą: spadek aktywności fizycznej, kulawizna lub anomalie w chodzie, które wynikają przede wszystkim z odczuwanego bólu oraz pojawiają się w wyniku przebudowy chorego stawu lub stawów.

Obecnie zrozumienie bólu stawów jest trudne. Osteoarthritis i zależność stopnia zaawansowania zmian patologicznych w stawie w stosunku do nasilenia bólu jest nadal trudna do określenia. Tym trudniejsza, że nie jest to zależność o przebiegu liniowym i jest trudna do przewidzenia. Wiele informacji na temat mechanizmu czucia nocyceptywnego bólu pochodzi z badań na modelach zwierzęcych oraz z medycyny ludzkiej. Ból stawów opisywany jest jako tępy i przeszywający, trudny do zlokalizowania w kontraście np. do bólu skórnego. Nadal nie określono jasnego mechanizmu organizacji nerwowej czucia bólu stawów, jednakże wiadomo, że wynika on z unerwienia stawów. Nerwy stawów obejmują włókna Aβ-, Aδ- oraz włókna C. Zakończenia włókien Aβ- znaleziono m.in. w więzadłach oraz torebce stawowej. Małe zakończenia nerwowe zostały odkryte we wszystkich strukturach stawowych (w tym w: więzadłach, tkance włóknistej torebki stawowej, tkance tłuszczowej, okostnej, łąkotkach i błonie maziowej) oprócz dojrzałej chrząstki stawowej, która tych włókien nie zawiera (1, 2).

Ból zdrowego stawu wynika z reguły ze skręcenia tkanek miękkich stawu lub pojawia się w wyniku stłuczenia.

Podczas pracy w obrębie fizjologicznego zakresu ruchu stawu lub podczas badania palpacyjnego zdrowego stawu ból nie występuje. Włókna C, nazywane inaczej „cichymi”, nie reagują podczas znacznej stymulacji mechanicznej w zdrowym stawie. Reagują na mechaniczne podrażnienie jedynie w przypadku toczącego się równocześnie zapalenia stawu (3, 4). Ten mechanizm tłumaczy się zwięk...