Opieka i postępowanie anestezjologiczne u pacjenta neonatologicznego i pediatrycznego

Przed przystąpieniem do znieczulenia zawsze należy zapoznać się z historią i stanem klinicznym pacjenta, u którego będzie się wykonywać zabieg. W przypadku pacjentów neonatologicznych i pediatrycznych niezmiernie ważne będzie poznanie ich fizjologii i różnic, jakie dzielą ich od osobników dorosłych. Dotyczyć to będzie również zmian w metabolizmie, czasie działania, wydalania leków, których będzie się używać. W przypadku kotów i małych psów czasem ma się do czynienia nie tylko ze zmianami w rozwoju, ale też z bardzo małą masą ciała, więc przygotowanie powinno dotyczyć również odpowiedniego sprzętu. U tej grupy pacjentów bardzo ważna będzie też reakcja oraz zapobieganie przy najczęściej występujących powikłaniach. Z tego powodu konieczne jest zwrócenie uwagi na dokładny monitoring w trakcie znieczulenia. Pacjenci neonatologiczni i pediatryczni wymagają szczególnej opieki, a przy odpowiednim przygotowaniu można zmniejszyć ryzyko anestezjologiczne.

Znieczulenie ogólne zawsze związane jest z ryzykiem anestezjologicznym. W celu jego oszacowania została stworzona międzynarodowa skala ASA (ang. American Society of Anesthesiologists) używana zarówno u ludzi, jak i u zwierząt. 1 oznacza najniższe, a 5 najwyższe ryzyko anestezjologiczne. Kiedy bierze się pod uwagę pacjentów poniżej 12. tygodnia życia, bez chorób współistniejących, którzy muszą być znieczuleni, klasyfikuje się ich jako ASA II – tylko ze względu na wiek (1). Z tego powodu pacjenci neonatologiczni i pediatryczni muszą być otoczeni szczególną opieką anestezjologiczną. Dotyczy to zarówno dokładnego zapoznania się z ich fizjologią, jak i przygotowania sprzętu oraz doboru odpowiednich leków. Jednym z ważnych aspektów jest dokładny wiek. Z perspektywy anestezjologa newralgicznymi narządami, które w dalszym ciągu będą się rozwijać po narodzinach, są płuca, serce, wątroba oraz nerki. Z tego powodu powstał podział na pacjentów neonatologicznych do 4. tygodnia życia oraz pediatrycznych między 4. a 12. tygodniem ż...