Nieurazowe złamania głowy i szyjki kości udowej u kotów
Podejście do leczenia
Po postawionej diagnozie złamań obejmujących proksymalną część kości udowych należy rozważać pomiędzy leczeniem konserwatywnym a chirurgicznym (1). Postępowanie konserwatywne skupiające się na maksymalnym ograniczeniu ruchu i zabezpieczeniu przeciwbólowym pacjentów na minimum cztery tygodnie może się sprawdzić tylko w przypadku złamań płytki wzrostowej kości udowej, gdy na radiogramach nie uwidoczniono zmian litycznych i przebudowy kości (1). Trzeba mieć na względzie, że takie podejście może spowodować powstanie w przyszłości zmian zwyrodnieniowych w stawie, a tym samym do jego dysfunkcji (1). Z tego powodu rekomendowany jest wybór leczenia chirurgicznego w postaci przeprowadzenia zabiegu stabilizacji złamania płytki wzrostowej za pomocą drutów Kirschnera lub resekcji głowy i szyjki kości udowej objętej procesem chorobowym (1).
Zabieg stabilizacji za pomocą drutów Kirschnera można wykonać u pacjentów ze świeżo stwierdzonym złamaniem płytki wzrostowej kości udowej bez cech przebudowy kości (1). Pacjenta układa się w pozycji bocznej i wykonuje się dostęp doczaszkowo-boczny do stawu biodrowego. Dwa lub trzy druty Kirschnera należy wprowadzić od krętarza mniejszego, zgodnie z przebiegiem szyjki głowy kości udowej, wwiercając się kilka milimetrów w płytkę wzrostową. Następnie, po odprowadzeniu złamania, druty należy przewiercić dalej do nasady, kładąc szczególną uwagę na to, by nie wystawały ponad chrząstkę stawową (1, 8-10). Przez konieczność wewnątrzstawowej manipulacji podczas osteosyntezy istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju zmian zwyrodnieniowych, a tym samym pojawienia się w późniejszym czasie objawów bólowych u pacjentów (1). Zabieg nie nadaje się dla pacjentów z osteopatią przynasadową (1).
[...]
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
