Leczenie Zespołu Ras Brachycefalicznych (BOAS)
Przypadki nagłe
W przypadku pacjenta nagłego należy zastosować terapię zachowawczą – tlenoterapię, płynoterapię, schładzanie, zastosowanie leków uspakajających i przeciwzapalnych. W przypadku niedrożności dróg oddechowych należy podjąć oczywiście próbę intubacji. Kiedy intubacja się nie powiodła, dokonujemy zabiegu trecheotomii w znieczuleniu miejscowym bądź krótkim znieczuleniu ogólnym (2, 15). W krytycznych przypadkach, by zaoszczędzić czas, pomijamy wykonanie znieczulenia, gdy pacjent traci przytomność, mając na uwadze ratowanie życia. Sam zabieg tracheotomii technicznie nie należy do trudnych, a tylko podjęcie decyzji o niej sprawia największą trudność! (19).
Cięcie wykonuje się po stronie dobrzusznej szyi w lini pośrodkowej w 1/2 lub 1/3 odległości od mostka doczaszkowo. Po przecięciu powięzi i mięśni skórnych oddzielamy mięśnie mostkowo-gnykowe na boki, uwidaczniając tchawicę. Pomiędzy pierścieniami chrzęstnymi robimy nacięcie, tworząc otwór do wprowadzenia tracheotubusu. W przypadku, kiedy utworzony otwór jest zbyt mały, można dokonać dobrzusznego nacięcia prostopadłego w dwóch lub trzech pierścieniach tchawiczych, nie przerywając całkowicie ciągłości tchawicy. Na pierścieniach zakładamy dwa cugle z nici. Wprowadzając tracheotubus, uciskamy pierścienie kranialne, jednocześnie unosząc za nić pierścień doogonowy. Nici w późniejszym okresie służą do uszczelnienia dróg oddechowych. Rurkę stomijną instalujemy za pomocą przewiązki lub przyszywamy do skóry. Cięcie skóry zamykamy szwem ciągłym lub staplerem.
Po wykonanym zabiegu tracheotubus należy odpowiednio pielęgnować. Kilkukrotnie w ciągu doby należy go oczyszczać z gromadzącego się śluzu. Cugle z nici są, po oznaczeniu, przydatne w higienie, przy wyjmowaniu tubusa i ponownym założeniu, kiedy tracheostomia jest czasowa. Tracheostomia permanentna wymagana jest właściwie tylko w przypadku całkowitej obstrukcji górnych dróg oddechowych, np. nowotworach (19).
Postępowanie przedoperacyjne
Po zakwalifikowaniu pacjenta na zabiegi [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
