Chemioterapia jako metoda leczenia przeciwnowotworowego w praktyce weterynaryjnej
Nierzadko u zwierząt poddawanych zabiegom chemioterapii dochodzi do mielosupresji, która najczęściej objawia się łagodną neutropenią. U większości pacjentów jest asymptomatyczna (w szczególności u kotów), jednak przy spadku liczby neutrofilów poniżej 1000/μl wzrasta ryzyko wtórnych zakażeń (22, 23). Aby zminimalizować ryzyko głębokiej mielosupresji, należy regularnie kontrolować podstawowe parametry krwi zwierząt (morfologia + podstawowe parametry biochemiczne), w szczególności przed kolejnymi wlewami dożylnymi (12).
Aplikując konkretny lek przeciwnowotworowy, lekarz weterynarii musi być świadomy, w którym dniu może się spodziewać najniższej liczby absolutnej neutrofilów we krwi obwodowej spowodowanej uszkodzeniem szpiku (tzw. nadir) (ryc. 4).
Właściciele zwierząt powinni posiadać w domu termometr i znać wartości odpowiadające ich normotermii. W razie podwyższenia temperatury zwierzęcia powinni niezwłocznie skontaktować się z lekarzem weterynarii, aby wykluczyć drugorzędowe nadkażenie bakteryjne.
Wyjątkowo niebezpiecznym powikłaniem chemioterapii jest tzw. zespół rozpadu guza (ang. tumor lysis syndrome – TLS), w którym w wyniku nagłej śmierci i rozpadu dużej liczby komórek nowotworowych dochodzi do uwolnienia do krwioobiegu sporej ilości ich metabolitów oraz składników wewnątrzkomórkowych. Z powodu gwałtownego wzrostu kwasu moczowego (hiperurykemia), fosforanów i potasu oraz spadku poziomu wapnia i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, stan ten ostatecznie prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek.
W grupie największego ryzyka znajdują się zwierzęta:
kachektyczne,odwodnione,z dysfunkcją nerek,w zaawansowanym stadium chorobyoraz cierpiące na nowotwory hemopoetyczne (np. chłoniaki, białaczki) (13).
Pacjentów, u których podejrzewa się zwiększone ryzyko wystąpienia TLS, należy monitorować stacjonarnie, kontrolować poziom elektrolitów oraz podawać odpowiednie płyny zarówno przed podaniem chemioterapii, jak i po nim. W przypadku wystąpienia ...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
