Biopsja jako technika diagnostyczna stosowana w rozpoznawaniu chorób nerek

Techniki wykonania biopsji nerki

W medycynie psów i kotów stosuje się kilka technik wykonywania biopsji nerki. Obejmują one: biopsję „na ślepo”, biopsję pod kontrolą radiologiczną, biopsję typu „keyhole”, biopsję pod kontrolą USG, biopsję pod kontrolą laparoskopową oraz biopsję przez laparotomię. Należy podkreślić, że wybór techniki biopsji nerki zależy od: gatunku zwierzęcia, jego wielkości, doświadczenia operatora, dostępnego sprzętu i stanu klinicznego pacjenta (1, 2, 3, 19, 25, 31).

Niezależnie od wybranej metody, należy uzyskać wycinki z części korowej nerki. Przy penetracji w głąb nerki ryzyko poważnego krwotoku może wzrosnąć, ponieważ zwiększa się ukrwienie w kierunku miedniczek nerkowych.

Biopsja z rdzenia nerki może być również związana ze zwiększonym ryzykiem tworzenia dużych obszarów zawału i zwłóknień.

W miarę możliwości bioptaty pobiera się z doczaszkowego lub doogonowego końca nerki, ponieważ wtedy łatwiej jest pozostać w części korowej. U psów z uogólnioną chorobą nerek w celu wykonania biopsji często preferuje się nerkę prawą. Płat ogoniasty wątroby zapewnia większą stabilność prawej nerki podczas wykonywania procedury. Lewa nerka jest bardziej ruchoma podczas wykonywania biopsji, ale położona w bardziej doogonowej pozycji, co zapewnia łatwiejszy dostęp u niektórych psów z głęboką klatką piersiową. Nerki kotów można łatwo zlokalizować i unieruchomić, dzięki czemu obie są równie odpowiednie do biopsji nerek (31).

Biopsja „na ślepo” jest rzadko przeprowadzana u psów, ze względu na bardziej doczaszkową lokalizację nerek oraz fakt, iż nerki psów mogą być palpacyjnie trudne do unieruchomienia. Częściej używa się tej techniki u kotów, ich nerki są położone bardziej doogonowo i mogą być łatwiej unieruchomione. Niemniej jednak autorzy preferują wykonywanie u kotów biopsji pod kontrolą USG, ponieważ umożliwia ona jednoczesną ocenę struktury nerek, wykluczenie ewentualnych przeciwwskazań do wykonania zabiegu (takich jak wielotorbielowatość...