Białkomocz – algorytm postępowania diagnostycznego i terapeutycznego
Nasilona reabsorpcja białek w kanalikach, będąca odpowiedzią na nadmiar białek w przesączu kłębuszkowym, prowadzi do uwolnienia enzymów z „przeciążonych” lizosomów i uszkodzenia komórek kanalików. Dochodzi jednocześnie do uwolnienia mediatorów zapalenia (np. endoteliny-1, białka chemotaktycznego monocytów-1, cytokin immunoregulujących i beta-chemokiny CCL5), czego efektem jest pobudzenie fibroblastów i procesu włóknienia śródmiąższowego.
Uszkodzenie może wynikać również z zamknięcia światła kanalików wałeczkami białkopodobnymi. Wchłanianie zwrotne przepuszczonych w kłębuszkach lipoprotein może prowadzić do utleniania się tłuszczu do toksycznych rodników lub jego odkładania się w formie kropelek.
W medycynie człowieka w wielu badaniach wykazano, że białkomocz może być czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia ostrych zespołów wieńcowych, epizodów naczyniowo-mózgowych, zawału i zgonu (6).
Postępowanie terapeutyczne w przypadku białkomoczu nie może ograniczyć się jedynie do tego problemu. Białkomocz jest objawem towarzyszącym wielu chorobom, i z tego powodu trudno opisać terapię szczegółową. Warto zaznajomić się z ogólnymi zasadami postępowania z pacjentami z białkomoczem. Opracowaniem wytycznych i procedur zajmuje się grupa naukowców i klinicystów zrzeszona w International Renal Interest Society.
Przyczynowe leczenie białkomoczu jest najbardziej pożądane w praktyce lekarsko-weterynaryjnej. Spośród chorób zakaźnych białkomocz towarzyszy między innymi: anaplazmozie, babeszjozie, boreliozie, brucelozie, ehrlichiozie, leiszmaniozie i leptospirozie. Do rzadziej spotykanych należą również: trypanosomatoza, hepotozoonoza, mykoplazmoza i grzybice systemowe. Usunięcie przyczyny nadmiarowego przepływu białka do moczu daje szansę na sukces (4).
W większości przypadków niestety nie znamy przyczyny proteinurii, jednak [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
