Białkomocz – algorytm postępowania diagnostycznego i terapeutycznego - Vetkompleksowo – serwis dla lekarzy weterynarii

Wyszukaj w serwisie

Białkomocz – algorytm postępowania diagnostycznego i terapeutycznego

Użycie standardowego paska diagnostycznego w przesiewowym badaniu moczu pozwala na wykrycie obecności białka w moczu, jeżeli jego stężenie jest wyższe niż 0,3 g/l.

To tanie i w pełni dostępne badanie opiera się na ocenie zmiany koloru i nasilenia wybarwienia pod wpływem reakcji wiązania grup aminowych z barwnym wskaźnikiem. Testy paskowe wykazują większą czułość w stosunku do albumin niż do innych białek (albuminy mają więcej grup aminowych).

Na fałszywie dodatnie wyniki mają wpływ:

pH moczu (zasadowy odczyn moczu obniża swoistość badania), zbyt późne odczytanie wyniku lub obecność osadu aktywnego.

Fałszywie ujemny wynik można otrzymać w przypadku moczu bardzo rozcieńczonego lub w przypadku obecności białek Bence’a-Jonesa. Obecność białek o niskiej masie cząsteczkowej, głównie globulin i białka Bence’a-Jonesa, można wykazać przy użyciu metody turbidimetrycznej z wykorzystaniem kwasu sulfosalicylowego.

Jest to metoda bardzo subiektywna, jednak fałszywie ujemne wyniki odnotowuje się rzadziej niż w metodzie paskowej (mogą być wynikiem obecności w moczu radiologicznych środków kontrastowych, penicylin, cefalosporyn, tymoli lub innych substancji chemicznych) (2, 3).

Każdy otrzymany wynik wskazujący na białkomocz należy interpretować, uwzględniając ciężar właściwy i jakość osadu moczu.

W moczu o wysokim ciężarze właściwym, hiperstenurycznym, białkomocz oznaczony na poziomie ± i + nie musi oznaczać patologicznego białkomoczu, a obecność aktywnego osadu moczu, zwłaszcza krwiomocz i ropomocz, nie muszą towarzyszyć albuminurii. W przypadku wątpliwości badaniami rozstrzygającymi są testy immunologiczne wykrywające specyficzne gatunkowo albuminy psów i kotów. Metoda ta nadaje się również do wykrywania mikroalbuminurii. Niestety testy te są dość drogie i oferują je wybrane laboratoria weterynaryjne.

Stwierdzenie obecności białka w moczu jest pierwszym krokiem diagnostycznym. Samo jakościowe określenie problemu nie ma wartości prognostycznych. ...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.
Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Masz aktywną subskrypcję?
Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas
Poznaj nasze serwisy