Atopowe zapalenie skóry u kotów – aktualne informacje dotyczące diagnostyki i leczenia choroby – cz. II

Alternatywą dla tego protokołu jest RIT (ang. rush alergen specific immunotherapy) (59). Metoda ta umożliwia znaczne skrócenie czasu indukcji. Polega ona, podobnie jak w przypadku tradycyjnego protokołu, na podawaniu alergenu we wzrastających stężeniach i koncentracji, ale czas jest skrócony do 5 godzin. Ponieważ metoda ta niesie za sobą znacznie większe ryzyko wystąpienia objawów ubocznych, takich jak uogólniony lub miejscowy świąd, wstrząs anafilaktyczny, niezbędne jest odpowiednie przygotowanie farmakologiczne przed rozpoczęciem odczulania. Kotom podaje się triamcinolon doustnie 24 h i 2 h przed podaniem alergenów (w dawce 0,1-0,2 mg/kg m.c.) oraz hydroksyzynę 24 h, 12 h, 2 h przed podaniem alergenów (w dawce 0,74-1,2 mg/kg m.c.).

W odczulaniu stosowane są dwa roztwory alergenu, pierwszy o koncentracji od 1500 do 2000 PNU (protein nitrogen unit) i drugi zawierający od 15 000 do 20 000 PNU. Schemat protokołu przedstawiony jest w tab. 1. Metoda w porównaniu z tradycyjnym protokołem ma szereg zalet, przede wszystkim czas indukcji jest krótki i wszystkie iniekcje mogą być wykonane przez lekarza, unika się w ten sposób czynników związanych z zaniedbaniami właściciela co do właściwego czasu i dawki podania alergenu. Po indukcji stosuje się dawki przypominające w odstępie 7 dni (0,5 ml roztworu 15 000 PNU). Jak do tej pory istnieje jednak tylko jedna praca opisująca ww. protokół odczulania u kotów pochodząca z roku 2005 i jak dotychczas nie natrafiliśmy w dostępnej literaturze na prace potwierdzające skuteczność ww. metody.

Tab. 1. Protokół przyśpieszony RIT. Do iniekcji nr 6 używany jest roztwór o koncentracji 1500 PNU, następnie 15 000 PNU

Poza opisanymi protokołami możliwe są również inne opracowane przez konkretnych producentów zestawów do immunoterapii. W takim przypadku należy zawsze ściśle przestrzegać instrukcji dotyczącej częstości podania i stosowanych objętości alergenów.

Dawki przypominające należy podawać co 7 dni 0,5 ml (59) lub też stos...