Anomalia Ebsteina jako element złożonej wady wrodzonej serca – przypadek kliniczny
Podczas USG serca stwierdza się koniuszkowe przemieszczenie płatków zastawki trójdzielnej, jej różnego stopnia (umiarkowaną do ciężkiej) niedomykalność, nieprawidłowości w budowie płatków zastawki (a nawet brak jednego z płatków), poszerzenie prawego przedsionka oraz atrializację i rozstrzeń prawej komory. (12).
W medycynie człowieka postępowanie z pacjentami z anomalią Ebsteina obejmuje leczenie farmakologiczne lub (a czasem w połączeniu) chirurgiczne (21). Po wystąpieniu objawów klinicznych stosuje się diuretyki i digoksynę w połączniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne oraz dietę niskosodową. W ciężkiej niewydolności serca konieczna może być interwencja chirurgiczna.
Do stosowanych metod należy:
- utworzenie połączenia tętniczego między krążeniem systemowym i płucnym,
- naprawa lub wymiana zastawki trójdzielnej,
- procedura Fontana,
- operacja Starnesa czy
- dwukierunkowa procedura Glenna (12, 22, 23).
Chirurgiczna korekta wady u psów do tej pory nie została opisana w literaturze weterynaryjnej, w związku z czym głównym rodzajem leczenia jest postępowanie zachowawcze. W celu łagodzenia objawów niewydolności serca podaje się leki inotropowo-dodatnie (pimobendan), diuretyki pętlowe oraz inhibitory konwertazy angiotensyny.
Przy występujących zaburzeniach rytmu serca stosuje się leki antyarytmiczne lub, jeżeli stan pacjenta na to pozwala, wykonuje się zabieg ablacji. W niektórych przypadkach konieczna może być tlenoterapia. W zależności od skuteczności leczenia dodatkowo wprowadza się leki rozszerzające płucne naczynia krwionośne w celu zmniejszenia nasilenia objawów wynikających z pierwotnego lub wtórnego nadciśnienia płucnego, [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
