Anomalia Ebsteina jako element złożonej wady wrodzonej serca – przypadek kliniczny

Jednym z istotnych czynników zachorowalności i śmiertelności psów poniżej 1. roku życia są wady wrodzone serca (1). Według jednego z ostatnich badań przeprowadzonych na próbie 4480 psów skierowanych na badanie kardiologiczne, wady wrodzone serca (congenital heart disease, CHD) zdiagnozowano u 21,7% przebadanych zwierząt (2). Jedną z rzadziej występujących wad jest anomalia Ebsteina, będąca wariantem dysplazji zastawki trójdzielnej (2). Charakteryzuje się przemieszczeniem pierścienia zastawki trójdzielnej (miejsc przyczepu obu lub jednego z płatków zastawki) w kierunku koniuszka serca, do jamy prawej komory.

Wczesne rozpoznanie wad serca jest istotne z punktu widzenia dalszego postępowania z pacjentem, ponieważ umożliwia, w zależności od rodzaju zdiagnozowanej wady, dobór odpowiedniego postępowania farmakologicznego lub chirurgicznego, które w niektórych sytuacjach mogą wpłynąć na poprawę rokowania dla pacjenta oraz czas jego przeżycia. Artykuł opisuje przypadek psa, u którego zdiagnozowano złożoną wadę serca, w tym anomalię Ebsteina. Z powodu zaawansowanej niewydolności serca oraz złego rokowania właściciele podjęli decyzję o eutanazji, po której przeprowadzono badanie sekcyjne celem potwierdzenia rozpoznania klinicznego.

Anomalia Ebsteina – opis przypadku

Do pracowni kardiologii Katedry Chorób Wewnętrznych z Kliniką Koni, Psów i Kotów Wydziału Medycyny Weterynaryjnej UPWr został skierowany pies, niekastrowany samiec rasy owczarek niemiecki, w wieku 3 miesięcy, o wadze 13,7 kg. Przyczynami konsultacji były głośny szmer wysłuchany podczas badania klinicznego, a także nasilająca się duszność oraz wodobrzusze.

W czasie badania klinicznego stwierdzono szmer skurczowy o głośności 5/6 w skali Levine’a po lewej stronie klatki piersiowej, głośniejszy przy koniuszku serca oraz szmer skurczowy po prawej stronie klatki piersiowej o głośności 4/6 w okolicy łokciowej. Nad polami płucnymi stwierdzono zaostrzony szmer pęcherzykowy, a częstość oddechów wynosiła ...