Algorytm postępowania w przypadkach ropnych zapaleń skóry u psów
Postępowanie lecznicze
W każdym przypadku RZS, jeżeli jest to możliwe i nie ma przeciwskazań medycznych, należy łączyć postępowanie miejscowe i ogólnoustrojowe, co pozwala na zminimalizowanie ryzyka oporności wielolekowych, jak również skrócić okres leczenia. W leczeniu miejscowym stosuje się 2-3-proc. chlorheksydynę, nadtlenek benzoilu, kwas fusydowy, mupirocynę, fluorochinolony, gentamycynę. Istnieją różnice w dostępności poszczególnych preparatów w różnych krajach. Dostępna w USA mupirocyna dla psów nie jest zarejestrowana w Europie, zaś kwas fusydowy nie jest używany w USA, natomiast w Kanadzie i krajach Europy występuje w preparatach dermatologicznych i oftalmologicznych. Obecnie trwają badania nad zastosowaniem hipochlorytu, miodu manuka i nizyny w leczeniu miejscowym, szczególnie w przypadkach zakażeń bakteriami metycyloopornymi (3, 4, 10, 12, 14, 18).
W większości powierzchownych oraz wszystkich uogólnionych i głębokich ropnych zapaleniach skóry należy stosować antybiotykoterapię ogólnoustrojową. Leczenie empiryczne, bez badania hodowlanego i antybiotykowrażliwości może być prowadzone w większości zakażeń bakteryjnych, gdzie rozpoznana jest choroba pierwotna. Leczenia empirycznego nie należy stosować w przypadku fluorochinolonów. Najczęściej stosuje się cefalosporynę 25-30 mg/kg m.c. co 12-24 godziny, amoksycylinę z kwasem klawulanowym 25 mg/kg m.c. w dawce podzielonej co 12 godzin.
Nadal utrzymuje się zasadę dotyczącą długości antybiotykoterapii dla powierzchownych zapaleń skóry 3-4 tygodnie lub 1 tydzień po ustąpieniu zmian oraz 4-6 tygodni w przypadkach głębokich RZS. Jeżeli dochodzi do częstych nawrotów, jak w przypadkach głębokiej piodermii owczarków niemieckich, a pozwala na to wrażliwość antybiotyków β-laktamowych, stosuje się terapię pulsacyjną, podając antybiotyk w kontynuacji leczenia przez kilka dni, a następnie przerywając leczenie na 4-5 dni. Proces leczenia powtarzamy przez wiele miesięcy. Opinia dotycząca terapii pulsacyjnych ma swoich zwolenników i przeciwników, ale na pewno dzięki takiej metodzie można umożliwić przeżycie zwierzęcia, zamiast poddawać go eutanazji (10, 12, 13).
[...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
