Algorytm postępowania w ostrym uszkodzeniu nerek (OUN) u psów i kotów
Diagnostyka kliniczna OUN
Każde ostre uszkodzenie nerek może przebiegać ze skąpomoczem, bezmoczem lub poliurią. Najgorsze rokowanie dotyczy pacjentów z bezmoczem, którzy nie reagują na leki moczopędne. Jeżeli po wyrównaniu deficytu płynów zwierzę nadal nie wytwarza moczu, należy rozpocząć leczenie diuretynami (najczęściej stosuje się furosemid i mannitol). Trzeba jednak bardzo uważać, aby nie przewodnić pacjenta, gdyż wtedy znacznie maleją szanse pacjenta na wyzdrowienie. Jeżeli zwierzę jest przewodnione, należy unikać podawania mannitolu. W wielu przypadkach, pomimo stosowania leków moczopędnych, produkcja moczu nie zostanie wznowiona – wtedy należy rozważyć przeprowadzenie hemodializy.
Najwięcej trudności w codziennej praktyce przysparza lekarzom weterynarii różnicowanie ostrego uszkodzenia nerek od PNN. Jeżeli codziennie, przez kilka kolejnych dni, wykonuje się oznaczenie parametrów nerkowych (mocznik i kreatynina) i utrzymuje się ich tendencja wzrostowa, to na pewno jest to stan ostry. W PNN gwałtowny wzrost tych parametrów może mieć miejsce jedynie w przypadku kryzysu/załamania, czyli wystąpienia OUN w przebiegu PNN.
W przypadku stanów ostrych w wywiadzie najczęściej jest informacja o nagłym pogorszeniu się stanu zdrowia zwierzęcia, utracie apetytu, wymiotach, biegunce, bez wcześniejszych epizodów poliurii/polidypsji. Z wywiadu często dowiadujemy się o przeprowadzonym w ostatnim czasie zabiegu operacyjnym lub wprowadzeniu leczenia NLPZ czy antybiotykami aminoglikozydowymi.
W przypadku stanów ostrych obraz morfologiczny na ogół mieści się w granicach normy, nie występuje także anemia nieregeneratywna. Jeżeli dodatkowo miała miejsce utrata krwi, widoczne są cechy regeneracji. W profilu biochemicznym, poza podwyższonym stężeniem mocznika i kreatyniny, znacznie wzrasta stężenie fosforu, a stężenie wapnia jest w normie lub lekko obniżone. Stężenie fosforu wzrasta proporcjonalnie do kreatyniny. W przypadku zatrucia rodentycydami na bazie cholekalcyf...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
