Algorytm postępowania w ostrym uszkodzeniu nerek (OUN) u psów i kotów
Nerkowe OUN
Stanowi najczęstszą grupę przypadków spotykanych w lecznicy. U ludzi, u których diagnozowane jest OUN, często nie występuje jeszcze azotemia. Zazwyczaj są to pacjenci szpitalni, leczeni z powodu innych chorób, a niewydolność nerek jest u nich wykrywana bardzo wcześnie. U zwierząt, właściwie zawsze w momencie rozpoznania, występuje ciężka, zagrażająca życiu azotemia.
Do najczęstszych przyczyn nerkowego OUN u zwierząt zalicza się zatrucia, z czego najpoważniejsze zagrożenie stanowią: glikol etylenowy, rodentycydy oraz liliowce. Przy zatruciu glikolem etylenowym wczesne objawy kliniczne są ze strony układu nerwowego. Zwierzęta wokalizują i występuje u nich ataksja. Są także znacznie odwodnione, a w obrazie USG obserwuje się zwiększoną echogeniczność nerek, wynikającą z odkładania się szczawianów wapnia. Należy pamiętać, że nie glikol, a jego metabolity stanowią przyczynę uszkodzenia nerek i dlatego najlepsze efekty terapeutyczne przynosi w tym przypadku zastosowanie hemodializy w celu odtrucia organizmu.
Należy także wspomnieć o przyczynach jatrogennych, szczególnie o podawaniu leków o działaniu nefrotoksycznym, takich jak: antybiotyki aminoglikozydowe, sulfonamidy, tetracykliny, radiokontrast i wiele innych (tab. 1, s. 64). W OUN spowodowanym podaniem antybiotyków aminoglikozydowych uszkodzenia ujawniają się często dopiero po zakończeniu leczenia. Do czynników ryzyka należą: wiek, otyłość, odwodnienie, hipokaliemia, kwasica metaboliczna i choroba wątroby. Dlatego należy zawsze monitorować czynność nerek u zwierząt, u których stosowane są antybiotyki z tej grupy, oraz przed rozpoczęciem leczenia rozważyć wszystkie możliwe działania niepożądane. Warto pamiętać, że niektóre leki, takie jak: NLPZ, furosemid czy cefalosporyna, potęgują działanie antybiotyków aminoglikozydowych. Dodatkowo odwodnienie zwierzęcia wzmacnia nefrotoksyczność niektórych substancji. Śmiertelność wśród zwierząt, u których wystąpi OUN z oligurią jako następstwo stosowania ...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
