Wybrane zabiegi chirurgiczne w obrębie sromu i pochwy u bydła
Postępowanie
Zabieg chirurgiczny zaleca się wykonać, jeżeli ilość zalegającego moczu przekracza 100 ml. Niezależnie od wybranej metody przed przystąpieniem do zabiegu należy w cewce moczowej umieścić cewnik, który pozwoli uniknąć przekłucia się do jej wnętrza i ograniczenia lub zamknięcia jej światła. Wszystkie opisywane metody zdecydowanie łatwiej wykonać po zobrazowaniu wnętrza pochwy przy pomocy rozwieraczy lub kleszczy zakładanych na wargi sromowe, aczkolwiek szew kapciuchowy i poprzeczny fałd można kontrolować jedynie palpacyjnie.
Zasadniczo wyróżnia się trzy techniki operacyjne:
Stworzenie poprzecznego fałdu błony śluzowej przypominającego tamę zabezpieczającą przed spływaniem moczu do doczasowej części pochwyZabieg polega na wytworzeniu poprzecznego fałdu błony śluzowej pochwy właściwej o szerokości ok. 8 cm i wysokości ok. 5 cm, doczaszkowo w stosunku do zewnętrznego ujścia szyjki macicznej (4). W tym celu wykorzystujemy długą igłę skórną lub zmodyfikowaną igłę Deschumpsa (4), prowadząc wkłucie w obrębie dobrzusznej części pochwy pod błoną śluzową, uważając, by nie przekłuć się do światła cewki moczowej. Igłę należy prowadzić stosunkowo głęboko, przez możliwie najdłuższy odcinek narządu (najlepiej wykonać jedno wkłucie). W tym celu wykorzystujemy stosunkowo gruby, wchłaniany materiał monofilamentowy (co najmniej 2), gdyż przy silnych naprężeniach błona śluzowa pochwy ma tendencję do przerywania. Nitki muszą być również długie, gdyż wiązanie szwów najlepiej wykonać poza organizmem pacjenta. Pomimo dostępnych opisów metoda ta jednak nie jest polecana, gdyż jej skuteczność kształtuje się na poziomie kilkunastu procent (4).
Założenie szwu kapciuchowego na całym przekroju poprzecznym pochwyZasady wykonywania tej procedury są praktycznie takie same, jak przy poprzedniej metodzie, jednak w tym wypadku nić powinna zostać poprowadzona pod błoną śluzową na długości całego przekroju poprzecznego pochwy (ryc. 20-22). Wykonujemy możliwie jak najmniej w...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
