Wybrane zabiegi chirurgiczne w obrębie sromu i pochwy u bydła
Modyfikacja zabiegu wg Caslicka
Modyfikacja zabiegu Caslicka polega na uzyskaniu efektu szczelności sromu poprzez skrócenie długości szpary sromowej bez konieczności usuwania płata tkanek. Za pomocą skalpela rozcina się srom i jego górne sklepienie na granicy błony śluzowej i skóry (ryc. 11). Głębokość cięcia powinna przekraczać 0,5 cm, a brzegi powstałej rany powinny być lekko rozpreparowane, w stopniu umożliwiającym wytworzenie tzw. wargi podczas zszywania. Jeśli w wytworzonej ranie obecna jest tkanka bliznowata, należy wyciąć jej fragmenty w celu uzyskania pożądanego kształtu, zaś samo cięcie powinno się prowadzić do momentu zauważenia krwawienia włośniczkowego, które przyspieszy proces gojenia wytworzonej rany poprzez rychłozrost, co zapewni szybkie wygojenie i zachowanie elastyczności sromu.
Długość cięcia jest zależna od położenia przedsionka pochwy. Powinno kończyć się ono kilka milimetrów poniżej wejścia do przedsionka, co po zszyciu zagwarantuje wytworzenie wentyla, który uniemożliwi napływ powietrza do pochwy. Po oczyszczeniu rany z krwi oraz zanieczyszczeń przy pomocy gazy lub tamponów przystępuje się to szycia rany za pomocą nici wchłanialnych, monofilamentowych, o grubości co najmniej 1 mm. W opinii autorów szycie szwem ciągłym Cushinga lub pojedynczymi szwami węzełkowymi daje dobry efekt terapeutyczny. W pierwszej kolejności szyje się odpreparowaną część wewnętrzną (z błoną śluzową), następnie część zewnętrzną (skórę), w celu lepszego gojenia się rany można wykonać 2 dodatkowe szwy węzełkowe w celu stabilizacji rany co przyspiesza zrost (ryc. 12 i 13). Srom po wygojeniu się rany zachowuje swoją elastyczność i rzadko ulega rozdarciom.
Plastyka sromu i krocza
W bardziej zaawansowanych przypadkach, kiedy pojawia się poważna asymetria sromu, połączona z dużą ilością tkanki bliznowatej, zabieg Caslicka lub jego modyfikacje mogą nie wystarczyć do odtworzenia szczelności w obrębie szpary sromowej. Ma to np. miejsce po wielokrotnych próbach ...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
