Przyjrzyjmy się bliżej technikom leczenia urazów więzadła krzyżowego przedniego. Rozmowa z dr. n. wet. Dariuszem Niedzielskim
Dr n. wet. Dariusz Niedzielski jest praktykującym lekarzem weterynarii, specjalistą chirurgiem oraz radiologiem. Ponadto jest kierownikiem Kliniki Weterynaryjnej dr. Dariusza Niedzielskiego we Wrocławiu.
Jeżeli duży kąt nachylenia płaszczyzny piszczeli (TPA) nie jest uważany za bezpośredni czynnik predysponujący do urazów więzadła krzyżowego przedniego, to co nim jest?
Z moich obserwacji wynika, że czynnikiem predysponującym do uszkodzeń więzadła krzyżowego jest sposób użytkowania psa. Psy sportowe oraz te, którym poświęca się dużo uwagi na spacerach, zdecydowanie częściej doznają urazów, w tym stawów kolanowych. Drugim czynnikiem wpływającym na uszkodzenia aparatu ruchu jest nadmierna waga pacjenta – otyłość.
W artykule pojawia się teza, która mówi o niewłaściwości użycia niektórych technik operacyjnych na młodych pacjentach. W czym tkwi problem z wykorzystaniem np. wspomnianej osteotomii?
Tak jak jest stwierdzone w artykule, problem uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego u młodych psów wiąże się głównie w tym momencie z ich okresem wzrostu. Należy pamiętać, że pies rośnie, natomiast użyta stabilizacja nie zmienia wielkości, długości. W przypadku osteotomii TWO używamy do stabilizacji zespolenia technik płytowych, które nie są zalecane do stosowania w tym okresie życia psa.
Na czym polega dużo większa inwazyjność osteotomii klinowej (TWO) od PTE? Jakie niesie ze sobą ewentualne zagrożenia wykorzystanie bliższej epifizjodezy piszczeli?
Już sama technika osteotomii mówi o znacznej inwazyjności TWO. Jak by nie było, należy wyciąć fragment kości, a w związku z tym istnieje większa możliwość powikłań w odróżnieniu od epifizjodezy, gdy tylko wprowadzamy wkręt chirurgiczny.
Jakie jeszcze konsekwencje może nieść ze sobą nieoszacowanie prognozy zmiany kąta płaszczyzny piszczeli?
W przypadku epifizjodezy niewłaściwie oszacowanej lub niewłaściwie wykonanej możemy mieć do czynienia w dalszym ciągu z niestabilnością w stawie kolanowym czy koślawością, a co za tym idzie – bolesnością, czego wyrazem jest kulawizna.
Czy oprócz późniejszej koślawości piszczeli istnieją inne ewentualne powikłania czy konsekwencje po przeprowadzeniu analizowanego zabiegu?
Oczywiście, jak zawsze, niebezpieczeństwo infekcji pooperacyjnych, zapaleń w stawie kolanowym, wysunięcie się śruby, jej złamanie, a w przypadku osiągnięcia zbyt dużego zmniejszenia nachylenia płaszczyzny kości piszczelowej możemy doprowadzić nawet do uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego.
W opisie przypadku wspomina Pan Doktor, że po przeanalizowaniu publikowanych dotychczas efektów badań dotyczących pacjentów z podobnym problemem wynika, że dostęp przyśrodkowy charakteryzuje się większą liczbą powikłań, mających związek z prawidłową pozycją śruby. Co wobec tego może się wydarzyć?
Tak jak zaznaczam w artykule, bardzo ważne jest umiejscowienie śruby. W przypadku gdy wkręt jest nieprawidłowo umiejscowiony, może to doprowadzić z jednej strony do nieosiągnięcia szacowanej zmiany kąta płaszczyzny piszczeli, o czym już mówiliśmy, lub gorzej, nawet do wstrzymania prawidłowego wzrostu kości w okolicy nasady bliższej kości piszczelowej. Efektem tego jest brak stabilizacji, koślawość czy wręcz w efekcie operowana kończyna może być krótsza.
Mogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2808 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Porównanie oceny bólu przed zastosowaniem i po zastosowaniu laseropunktury u koni z ochwatem
Terapia z zastosowaniem niskopoziomowego lasera impulsowego (low level laser therapy, LLLT) obejmuje zarówno celowaną biostymulację punktów akupunkturowych (laseroropunktura), jak i działanie miejscowe w gojeniu ran, leczeniu stawów, a także innych tkanek, dzięki poprawie mikrokrążenia i stymulacji procesów naprawczych. Laseroterapia jest wykorzystywana w leczeniu bólu kręgosłupa, zapaleniu ścięgien, chorobie zwyrodnieniowej stawów, urazach, przewlekłych alergiach, chorobach autoimmunologiczn...
Wrzód trawieńca u bydła mlecznego
W artykule podano najważniejsze informacje dotyczące przyczyn, przebiegu i rozpoznawania wrzodów trawieńca u bydła mlecznego. Gospodarstwa wyspecjalizowane w kierunku produkcji mleka przeżywają w ostatnich kilkunastu latach szczególny rozkwit. Zwiększa się liczba gospodarstw posiadających krowy o wysokiej, genetycznie uwarunkowanej produkcji mleka. Stale rośnie średnia dzienna i roczna produkcja mleka zarówno od poszczególnych krów, jak również w […]
Rola probiotyków i prebiotyków w fizjologii wzrostu prosiąt
Przed 1 stycznia 2006 roku najczęstszym dodatkiem do paszy były antybiotyki, które spełniały swoje zadanie i uratowały wiele zwierząt. Jednak, tak jak każdy farmaceutyk, miały długotrwałe, niekorzystne skutki uboczne, stąd też, według prawa UE, zostały zakazane. W poszukiwaniu zastępczych środków na rynku pojawiły się różne dodatki – od zakwaszaczy, stymulatorów wzrostu po probiotyki i prebiotyki. […]
Porównanie oceny bólu przed zastosowaniem i po zastosowaniu laseropunktury u koni z ochwatem
Terapia z zastosowaniem niskopoziomowego lasera impulsowego (low level laser therapy, LLLT) obejmuje zarówno celowaną biostymulację punktów akupunkturowych (laseroropunktura), jak i działanie miejscowe w gojeniu ran, leczeniu stawów, a także innych tkanek, dzięki poprawie mikrokrążenia i stymulacji procesów naprawczych. Laseroterapia jest wykorzystywana w leczeniu bólu kręgosłupa, zapaleniu ścięgien, chorobie zwyrodnieniowej stawów, urazach, przewlekłych alergiach, chorobach autoimmunologiczn...
Eliminacja zwierząt ze względu na stan chorobowy – przekonaj się, czy musi być dokonywana po potwierdzeniu przez lekarza weterynarii
W artykule wskazano różne przypadki związane z eutanazją zwierząt, w tym dokonywaną na terenach leśnych gmin w oparciu o orzecznictwo sądowe administracyjne, a także Kodeks Etyki Lekarza Weterynarii oraz przepisy ustawowe dotyczące zakładów leczniczych dla zwierząt. Sprawdź, kiedy eliminacja zwierząt może być dokonywana po pisemnym potwierdzeniu przez lekarza, a kiedy nie wymaga się takiego potwierdzenia. […]
„Relacje, które zbudowałam zarówno z partnerami zewnętrznymi, jak i z innymi członkami IVSA są nieocenionym wsparciem, pomagającym w realizacji ambitnych celów” – wywiad z Liwią Arbatowską, Prezydent IVSA Poland
Liwia Arbatowska – studentka 4 roku weterynarii na Wydziale Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie, Prezydent IVSA Lublin oraz IVSA Poland w latach 2023-2025. Poza działalnością w Międzynarodowym Stowarzyszeniu Studentów Weterynarii, pełni funkcję koordynatorki ds. kół naukowych w Radzie Uczelnianej Samorządu Studenckiego Uniwersytetu Przyrdoniczego w Lublinie oraz radnej w Radzie Studentów Lublina. Członkini Polskiego Stowarzyszenia […]
Echa 32. Kongresu Bujatrycznego w Cancun
Po raz kolejny odbył się Światowy Kongres Bujatryczny. Tym razem jego 32. edycja miała miejsce w tropikalnym Cancun w Meksyku. Ta cykliczna impreza miała swoją premierę w 1960 roku w Hanowerze i co 2 lata (z jedynym wyjątkiem podczas trwania pandemii COVID-19) gromadzi w jednym miejscu bujatrów z całego świata. Podczas tegorocznej edycji do miasta […]