Pierwotne nowotwory płuc u psów. Cz. II. Leczenie
Ziarniniakowatość limfomatoidalna
Ziarniniakowatość limfomatoidalna (ang. lymphomatoid granulomatosis, LG) to bardzo rzadkie schorzenie występujące u psów młodych lub w średnim wieku (ryc. 4) (15, 87). Nie wykazano predyspozycji rasowych lub płciowych dla tej choroby. Etiologa LG nie jest znana, ale uznaje się ją za stadium nowotworowe lub przednowotworowe chłoniaka. U części psów limfadenopatia i chłoniak multicentryczny pojawiały się w krótkim czasie po zdiagnozowaniu LG (87). Ziarniniakowatość limfomatoidalna objawia się w postaci naciekowych lub dobrze odgraniczonych zmian guzowatych w miąższu płuc, które powodują dysfunkcję tego narządu.Objawy kliniczne towarzyszące ziarniniakowatości limfomatoidalnej to:
kaszel,
duszność,
anoreksja,
gorączka,
utrata masy ciała,
a w późniejszym stadium – limfadenopatia (15, 87).
W badaniu klinicznym stwierdza się nietypowy wysłuch nad polami płucnymi. W badaniach laboratoryjnych najczęściej pojawia się leukocytoza z eozynofilią lub bazofilią (88). U większości psów testy przesiewowe w kierunku dirofilariozy są ujemne (89). Radiologicznie obserwuje się: konsolidację płatów płucnych (ryc. 5), słabo odgraniczone ziarniniaki w miąższu płuc, powiększone węzły śródpiersiowe i czasami wodopiersie.
Biopsja cienkoigłowa często nie jest rozstrzygająca. W badaniu cytologicznym mogą być widoczne duże, pleomorficzne, jednojądrzaste komórki z towarzyszącymi im w zmiennej liczbie eozynofilami i niewielką ilością komórek plazmatycznych oraz małych limfocytów (87, 90). Obraz ten może sugerować aseptyczne zapalenie eozynofilowe. Ostateczną diagnozę powinno się postawić na podstawie badania histopatologicznego. W badaniu tym widoczne są nacieki komórek limforetikularnych i plazmocytoidalnych komórek dendrytycznych (pDCs) na naczynia krwionośne w miąższu płuc. Nacieki te zwykle są wewnątrznaczyniowe i jest w nich widoczna destrukcja naczyń krwionośnych. Zwykle naciekom towarzyszą fizjologiczne limfocyty, eozynof...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
