Pierwotne nowotwory płuc u psów. Cz. II. Leczenie
Obrazowanie fluorescencyjne w bliskiej podczerwieni
Niezależnie od wybranej metody resekcji płata płuca z powodu guza nowotworowego należy zawsze pamiętać o konieczności usunięcia całej zmiany wraz z odpowiednimi marginesami oraz o konieczności weryfikacji węzłów chłonnych. Są to czynniki kluczowe, mające największy wpływ na długoterminowe prognozy i rokowanie dla pacjenta (12). Techniką, która może okazać się wysoce pomocna dla chirurga w śródoperacyjnej ocenie przyjętego marginesu chirurgicznego, jest śródoperacyjne obrazowanie fluorescencyjne w bliskiej podczerwieni (ang. near-infrared fluorescence imaging, NIR) (60). Metoda ta polega na wykorzystaniu barwników fluorescencyjnych, głównie zieleni indocyjaninowej, w ocenie loży pooperacyjnej pod kątem ewentualnej obecności komórek nowotworowych, a także pozwala na skuteczniejszą identyfikację, a co za tym idzie – resekcję zmienionych nowotworowo węzłów chłonnych. Metoda ta wymaga przeprowadzenia dodatkowych badań na większej grupie zwierząt, jednak dotychczasowe rezultaty wydają się być obiecujące (61).
Powikłania po zabiegu lobektomii
Powikłania zdarzają się rzadko, jednak mogą potencjalnie zagrażać życiu pacjenta. Wśród najpoważniejszych należy wymienić:
odmę opłucnową,
gromadzenie się płynu w klatce piersiowej,
krwotok.
W celu zabezpieczenia pacjenta przed potencjalnie śmiertelnymi powikłaniami zaleca się, aby w pierwszych godzinach po zabiegu kontrolować gromadzenie się płynu i/lub powietrza w klatce piersiowej poprzez regularne sprawdzanie drenu. Autorzy zazwyczaj pozostawiają dren na 24 h. Jeżeli nie stwierdza się gromadzenia powietrza, a ilość gromadzącego się płynu nie przekracza 8 ml/kg m.c./dzień, dren można usunąć (45). Większość zdrowych, dorosłych zwierząt dobrze toleruje jednostronną pneumonektomię (wiążącą się z resekcją ok. 50% objętości tkanki płucnej) (62). Pacjenci z uogólnioną chorobą płuc, a także z nadciśnieniem płucnym mogą wykazywać gorsze zdolności kompensacyjn...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
