Zastosowanie MRI w diagnostyce chorób serca u psów. Cz. I
Możliwości diagnostyczne MRI
Jednym z trudniejszych wyzwań jest obrazowanie obszaru zawału. Badania nad tym tematem były powodem pierwszych badań MRI psów (2, 3, 10, 22, 23). Wydawało się, że MRI pozwala dość precyzyjnie wyróżnić strefę zawału, jednak badania histopatologiczne wykazały, że jej wielkość jest przeszacowywana (1). Te różnice tłumaczone są bardzo dynamicznym obrazem zawału w sercu, szczególnie w pierwszych jego godzinach (14). Psy są w dalszym ciągu wykorzystywane jako zwierzęta eksperymentalne do badań nad przydatnością MRI w rokowaniu u chorych z zawałem serca (29).
MRI u psów wymaga głębokiej sedacji. Z tego powodu zdecydowanie częściej wykorzystywanym badaniem obrazującym budowę i czynność serca jest echokardiografia z użyciem obrazowania 2D i M-mode (ocena budowy i funkcji mięśnia sercowego) oraz techniki Dopplera (ocena przepływu krwi i ruchu ścian serca) (36).
Przewagą MRI jest możliwość precyzyjnej rekonstrukcji trójwymiarowej (21).
Wykonano 29 dużych badań klinicznych wykorzystujących obrazy T2-zależne, w których wzięło udział ponad 6600 osób na całym świecie; wykazano wówczas przewagę MRI nad innymi technikami obrazowymi w rozpoznawaniu obszaru zawału (13, 15, 43).
Wielkie trudności napotyka ocena wielkości obrzęku płuc spowodowanego zawałem serca. Innymi ograniczeniami obrazów T2-zależnych jest fakt, że bardzo intensywny sygnał (taki, jak daje obszar zawału) może pojawiać się w obszarach, w których przepływ krwi jest bardzo powolny. Tkanka prawidłowa może wydawać się zbyt intensywna, jeżeli otoczona jest obszarem osłabionego sygnału. Zastosowanie techniki jasnej krwi pozwala do pewnego stopnia uniknąć tych pomyłek diagnostycznych (26, 45).
Obrazy morfologii serca są tworzone za pomocą sekwencji SSF (ang. steady-state free precession sequences), natomiast obraz przepływu jest rekonstruowany przy użyciu sekwencji PC (flow-sensitive phase contrast) (17, 24, 28, 31, 33, 35, 41). W obrazowaniu SSF sekwencja pulsów, na po...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
