Pułapki i błędy diagnostyczne w badaniu ultrasonograficznym żołądka i jelit
Płyn w żołądku
W celu dokładnej oceny żołądka i ograniczenia nadmiaru gazu ważne jest przegłodzenia pacjenta przed badaniem przez minimum 8 godzin. W świetle prawidłowego żołądka można uwidocznić niewielką ilości gazu oraz treści pokarmowej.
Obecność płynu w większej ilości zazwyczaj świadczy o chorobie. Jest to objaw: wielu chorób tła zapalnego, hipersekrecji żołądka, refluksu dwunastniczo-żołądkowego, dyspepsji czynnościowej, gastropatii cukrzycowej, mocznicowej, zespołu złego wchłaniania czy wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego (ryc. 10).
Żołądek
Niedrożność czynnościowa/mechaniczna
Niedrożność czynnościowa, inaczej porażenna, powstaje w wyniku zmniejszenia perystaltyki przewodu pokarmowego lub jej braku. Najczęściej obserwowana jest po zabiegach operacyjnych, ale również jako konsekwencja zapalenia żołądka, trzustki, otrzewnej, jak i w przypadku hipokaliemii (ryc. 11).
Dużym wyzwaniem dla badającego będzie diagnostyka różnicowa niedrożności czynnościowej i mechanicznej żołądka.
Często większa objętość płynu, wzmożona motoryka żołądka oraz obecność ruchu perystaltycznego wahadłowego sugerują obecność niedrożności mechanicznej (ryc. 12).
W przypadku obstrukcji widoczne jest miejscowe gromadzenie płynu i obecność obcego materiału, najczęściej położonego w jamie i kanale odźwiernika, która niezależnie od rodzaju ciała obcego charakteryzuje się mocno wyrażonym, jednolitym artefaktem cienia akustycznego (ryc. 13, 14).
W większości przypadków niedrożność mechaniczna przyczynia się do pojawienia się nieprawidłowego, wahadłowego ruchu perystaltycznego w przeciwieństwie do porażonego ruchu, w przypadku którego motoryka najczęściej jest niewidoczna.
Jelita
Niedrożność czynnościowa/mechaniczna
Podobnie jak w przypadku niedrożności żołądka, niedrożność jelit może mieć postać czynnościowej lub mechanicznej. W przypadku niedrożności czynnościowej ściana porażonego jelita staje się „sztywna” lub „pomarszczona”, z obecnością w świe...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
