Badania laboratoryjne w gastroenterologii
Diagnostyka chorób wątroby a pozostałe wskaźniki w badaniu biochemicznym
W badaniu biochemicznym, poprzez oznaczenie poszczególnych parametrów, możemy ocenić zarówno funkcję wydalniczą oraz strukturę tego narządu. Enzymy wątrobowe wskazujące na zmianę przepuszczalności błony komórkowej hepatocytów (tzw. enzymy wskaźnikowe) to przede wszystkim: aminotransferaza alaninowa (ALT, GPT, AlAT), aminotransferaza asparaginianowa (AST, GOT, AspAT), dehydrogenaza glutaminianowa (GLDH), dehydrogenaza sorbitolowa (SD).
ALT jest enzymem cytoplazmatycznym. Wysoką aktywnością tego enzymu cechują się hepatocyty psów, kotów, gryzoni i naczelnych (9). ALT znajduje się we wszystkich hepatocytach obecnych w zraziku wątrobowym, ale jej najwyższe stężenie występuje w obszarze okołowrotnym. Zmiany przepuszczalności błony komórkowej hepatocytów, spowodowane jej uszkodzeniem, aktywnością regeneracyjną bądź też zaburzeniem metabolizmu komórek wątrobowych, prowadzą do uwolnienia ALT do krwi krążącej. W przypadku ostrego uszkodzenia wątroby stopień zwiększania aktywności ALT w surowicy odzwierciedla w przybliżeniu liczbę objętych nim hepatocytów.
Wysoką aktywność AST cechuje wiele tkanek w organizmie, np. mięśnie poprzecznie prążkowane, mięsień sercowy, jak również hepatocyty. Uszkodzenie mięśni szkieletowych prowadzi także do wzrostu aktywności tego enzymu, jak również do wzrostu kinazy kreatynowej (CK). Po uszkodzeniu hepatocytów u psów i kotów dochodzi do wzrostu aktywności ALT w surowicy, a w przypadkach ciężkiego uszkodzenia także do podwyższenia aktywności AST. Spadek aktywność AST następuje szybciej niż ALT.
W diagnostyce różnicowej chorób wątroby i mięśni może być przydatne następujące zestawienie panelu badań:
wzrost ALT większy niż AST, brak wzrostu CK = uszkodzeniu wątroby,
wzrost AST większy niż ALT oraz wzrost CK = uszkodzeniu mięśni szkieletowych.
Dehydrogenaza sorbitolowa (SD) znajduje się w cytoplazmie hepatocytów, a dehydrogenaza glutaminianowa (GLD...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
