Badania laboratoryjne krwi w diagnostyce nadczynności kory nadnerczy u psów
Testy czynnościowe
Pomimo wielu objawów pośrednich wskazujących na nadczynność nadnerczy podejrzenie należy potwierdzić lub wykluczyć testami czynnościowymi. Testem stymulacji ACTH lub hamowania deksametazonem. Oba te testy wykorzystują mechanizm działania osi podwzgórzowo-przysadkowej. Test stymulacji ACTH pozwala na ocenę rezerw hormonalnych nadnerczy. Badanie polega na ocenie stężenia kortyzolu we krwi (surowicy) przed podaniem syntetycznego ACTH i 60 minut po nim.
Pozwala różnicować jatrogenny hiperadrokortycyzm od nadnerczowego. Jednak uniemożliwia różnicowanie nadczynności nadnerczowej (pierwotnej) od przysadkowo-podwzgórzowej (wtórnej). Czułość testu ocenia się na 57-95% (w przypadku guzów przysadki 57-63%). Specyficzność to 59-93% (2,3). Trzeba przy tym pamiętać, że stosowanie glikokortykosterydów (także działających miejscowo), progestagenów i ketokonazolu obniża wydzielanie kortyzolu.
W związku z tym test powinien być wykonywany co najmniej kilka dni po ustąpieniu efektu działania tych substancji. Wykonanie testu stymulacji polega na podaniu syntetycznego ACTH w dawce 1-5 µg/kg m.c. (nie więcej niż 250 µg/psa) dożylnie (4), przy czym w wyższych dawkach preparat można podać także pozanaczyniowo (5). Krew pobiera się bezpośrednio przed podaniem ACTH oraz 60 minut po nim, a następnie oznacza się stężenie kortyzolu w obu próbkach. W przypadku jatrogennej niedoczynności kory nadnerczy nie obserwuje się wzrostu stężenia kortyzolu i przeważnie w obu próbkach wartości mieszczą się poniżej referencyjnych.
Należy w takich przypadkach podejrzewać również (jeśli wskazują na to objawy kliniczne) niedoczynność kory nadnerczy (chorobę Addisona), a diagnostykę dodatkowo rozszerzyć w tym kierunku (m.in. oznaczenie stosunku Na do K). W przypadku zdrowego pacjenta obserwuje się wzrost stężenia kortyzolu w drugiej próbce (pobranej godzinę po podaniu ACTH), jednak wartości obu próbek mieszczą się w obrębie zakresów referencyjnych.
W przypadku nadczynno...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
zaloguj sięlub
zarejestruj sięMogą zainteresować Cię również
Znajdź swoją kategorię
2577 praktycznych artykułów - 324 ekspertów - 22 kategorii tematycznych
Weterynaria w Terenie
Antybiotykoterapia u świń – repetytorium. Charakterystyka pochodnych pleuromutyliny i tetracyklin
Interakcje i działania niepożądane tetracyklin Tetracykliny wykazują działanie synergistyczne z makrolidami. Łączne podawanie tetracyklin z polimyksynami może skutkować zwiększonym wychwytem leku przez mikroorganizmy, co podnosi skuteczność ich bakteriostatycznego działania. Doksycyklina wykazuje także synergizm działania z rifampicyną i streptomycyną. Tetracykliny nie powinny być stosowane łącznie z penicylinami i cefalosporynami. Połączenia tetracyklin z lekami zobojętniającymi kwasy żołądk...
System Ovsynch w leczeniu powtarzających się rui u bydła
Brak owulacji Niedobór/brak owulacji związany z zaburzeniami rozwoju pęcherzyków jajnikowych jest częsty w przypadkach poporodowej atrofii jajników u krów. W takich sytuacjach obserwuje się nieprawidłowy wzrost pęcherzyków jajnikowych, zwykle z pewną liczbą pęcherzyków o średnicy 3-4 mm na jajniku. Niekiedy dochodzi do ich wzrostu do średnicy 8 mm, po czym następuje ich atrezja. Podobne zjawisko […]
Antybiotykoterapia u świń – repetytorium. Charakterystyka pochodnych pleuromutyliny i tetracyklin
Interakcje i działania niepożądane tetracyklin Tetracykliny wykazują działanie synergistyczne z makrolidami. Łączne podawanie tetracyklin z polimyksynami może skutkować zwiększonym wychwytem leku przez mikroorganizmy, co podnosi skuteczność ich bakteriostatycznego działania. Doksycyklina wykazuje także synergizm działania z rifampicyną i streptomycyną. Tetracykliny nie powinny być stosowane łącznie z penicylinami i cefalosporynami. Połączenia tetracyklin z lekami zobojętniającymi kwasy żołądk...
Opieka nad źrebną klaczą
Kopyta Aby zapewnić klaczy komfort, kopyta powinny być regularnie rozczyszczane. Niektóre konie wymagają kucia ortopedycznego. Jest to szczególnie istotne w ostatnich 3 miesiącach ciąży, kiedy klacze zwiększają masę ciała. Jednak koniecznie trzeba pamiętać o rozkuciu klaczy przed porodem, żeby zminimalizować ryzyko uszkodzenia źrebięcia. Monitoring ciąży Właściciela należy wyczulić, aby zwracał uwagę na niepokojące objawy, takie […]
Świadczenie usług poza siedzibą. Sprawdź, kiedy możesz pozostawić leki w gospodarstwie w celu leczenia zwierząt
Brak definicji obrotu detalicznego Zauważ, że Ustawa z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne nie zawiera legalnej definicji pojęcia „obrót detaliczny”, tym samym należy je interpretować szeroko i uznać każdą formę przekazania produktów leczniczych ich końcowym odbiorcom. Tak też wypowiedział się NSA w omawianym powyżej orzeczeniu z 2020 r. Czego nie uznaje się za […]
Nauka ma pobudzać do ciekawości i poszukiwania
Jakie będą największe wyzwania dla medycyny weterynaryjnej i świata nauki związane z negatywnym wpływem mikroplastiku? Nie wiem, czy pokuszę się o takie przewidywania. Bez pełnej wiedzy na temat skali negatywnych działań MNP w organizmie określenie wyzwań jest trudne. Jestem tu raczej pesymistą, bo nauka wymaga czasu, a z MNP wszyscy staliśmy się „poligonem doświadczalnym” dla […]
Postępy w leczeniu i opiece nad cielętami
W grudniu odbyła się Międzynarodowa Konferencja „Postępy w leczeniu i opiece nad cielętami”. Prelegenci przyjechali do Wrocławia na zaproszenie prof. dr. hab. Tadeusza Stefaniaka. Konferencja odbyła się w Auli Jana Pawła II Uniwersytetu Przyrodniczego przy pl. Grunwaldzki 24. Organizatorami byli Zakład Immunologii i Prewencji Weterynaryjnej Wydziału Medycyny Weterynaryjnej, Sekcja Neonatologii PTNW, Sekcja Fizjologii i Patologii […]