Dyshormonoza tarczycowa z eutyreozą jako wyzwanie dla lekarza klinicysty
Diagnostyka pracy gruczołu tarczycowego w przebiegu chorób pozatarczycowych
W związku ze złożonością opisywanego problemu rozpoczęto poszukiwanie testu bądź grupy testów umożliwiających rozróżnienie eutyreozy chorobowej od niedoczynności tarczycy. Za złoty standard w diagnostyce niedoczynności tarczycy uważany jest test czynnościowy, czyli stymulacja rekombinowanym ludzkim TSH (rhTSH, ang. recombinant human TSH) (26), który może różnicować psy z niedoczynnością tarczycy od tych z eutyreozą. Po podaniu rhTSH stwierdzono istotne podwyższenie stężenia T4 w surowicy u psów zdrowych i będących w stanie eutyreozy chorobowej w porównaniu do psów z niedoczynnością tarczycy (5, 7). Niestety, koszty tego badania są bardzo wysokie i nie jest ono rutynowo wykonywane.
Drugą metodą, która również uważana jest za złoty standard, może być wykorzystywana w diagnostyce niedoczynności tarczycy scyntygrafia. Umożliwia ona nie tylko obrazowanie tarczycy, ale także opisuje jej aktywność, w związku z czym znakomicie sprawdza się jako rozstrzygająca metoda w NTIS (28). Metoda ta wymaga jednak dużych nakładów finansowych oraz organizacyjnych ze względu na wykorzystanie technik radioizotopowych i pozostaje dostępna jedynie w niewielu ośrodkach referencyjnych. Innym badaniem obrazowym, będącym również narzędziem różnicującym pacjentów z hipotyreozą od pacjentów w eutyreozie chorobowej, jest badanie ultrasonograficzne (4). Jego wartość diagnostyczna wzrasta znacząco przy użyciu kontrastu, który umożliwia ocenę przepływu naczyniowego w gruczole (19). Psy z NTIS wykazywały znacząco niższe wzmocnienie kontrastowe i wypłukiwanie kontrastu w porównaniu z psami cierpiącymi z powodu niedoczynności gruczołu tarczycowego czy osobnikami zdrowymi.
Istnieje jeszcze jedna metoda analityczna, która może być pomocna w ocenie pracy gruczołu tarczycowego, i jest to fT4 badana metodą zmodyfikowanej dializy równoważnej (MED, ang. modified equilibrium dialysis). Jest to badanie dostępne w laborator...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
