Ostry brzuch w gabinecie internistycznym. Od czego zacząć?
Nadaje się do dokładnej oceny zaburzeń na terenie narządów miąższowych, jak i rurowych. Stanowi badanie z wyboru przy podejrzeniu ciała obcego w przewodzie pokarmowym, wgłobienia, niedrożności układu moczowego oraz zespołu endometritis-pyometra. W połączeniu z badaniami krwi daje rozpoznanie zapalenia trzustki. Często pozwala na ocenę niedrożności dróg żółciowych i jej przyczyny. Jest badaniem przesiewowym do wykrywania guzów na terenie jamy brzusznej. Dzięki informacjom uzyskanym podczas badania USG internista jest w stanie zaplanować dalsze postępowanie, np. skierować pacjenta na laparotomię lub wdrożyć odpowiednie leczenie.
Badanie radiologiczne jest niezwykle przydatnym narzędziem diagnostycznym. Ma niestety swoje ograniczenia u pacjentów w stanie nagłym. Zdjęć rentgenowskich nie powinno się wykonywać u pacjentów niestabilnych krążeniowo-oddechowo. Radiografia często wymaga również zastosowania sedacji. Dodatkowo obecność dużej ilości wolnego płynu przesłania na zdjęciach sąsiadujące struktury, co utrudnia ocenę jamy brzusznej. Badanie to jest dużo mniej czułe w porównaniu do ultrasonografii ze względu na fakt, że minimalna ilość płynu wykrywalna radiograficznie to 50-100 ml.
Radiografia jest jednak badaniem z wyboru przy ostrym rozszerzeniu lub skręcie żołądka. Pozwala na dokładniejszą niż w przypadku ultrasonografii identyfikację wolnego gazu w jamie brzusznej, który pojawia się np. przy perforacjach przewodu pokarmowego lub dróg żółciowych. Pozwala na wstępną ocenę narządów jamy brzusznej. Nadaje się do rozpoznania obecności niektórych ciał obcych oraz mineralizacji. Warto nadmienić, że dużą rolę odgrywają też badania kontrastowe. Są wykorzystywane m.in. do oceny motoryki żołądka czy jelit, jak również w przypadku podejrzenia niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego.
Badania laboratoryjne krwi i moczu są niezbędne w przypadku opisywanych zaburzeń. Warto wykonać je jak najszybciej, co w połączeniu z badaniem klinicznym i obrazowym pozwal...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
